分析老年糖尿病患者口腔颌面部感染的临床治疗

郝丽

【摘    要】    对老年糖尿病患者口腔颌面部感染的临床治疗进行分析和研究。方法：选取2014年6月至2018年6月期间收治的60例老年糖尿病口腔颌面部感染患者为研究对象，对60例患者的基本资料、感染情况、治疗效果等进行回顾性分析，总结老年糖尿病口腔颌面部感染的临床特点及治疗措施。结果：60例患者中有26例患者治疗显效、有31例患者治疗有效、有3例患者治疗无效，总有效率为57（95.0%）。60例患者治疗前后空腹血糖水平对比，治疗前60例患者空腹血糖水平为（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治疗后60例患者空腹血糖水平明显下降（9.5±1.2）（mmol/L），治疗前后对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者发生口腔颌面部感染的病情发展迅速，需要给及时有效的治疗，以此来提高患者治愈率，改善患者预后。

【关键词】    老年糖尿病;口腔颌面感染;临床治疗

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0280-01

糖尿病是临床上一种十分常见的疾病，具有较高的发病率，尤其多发于中老年群体。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈现逐年上升的趋势，现如今糖尿病已经成为了危害人类健康的主要疾病之一[1]。随着我国人口老龄化的不断加深，到口腔科就诊的老年糖尿病患者人数也越来越多。口腔颌面感染是口腔科中较为常见的疾病之一，而对于老年糖尿病患者而言，由于基础疾病的影响，所以当发生口腔颌面部感染时，其感染累计间隙更多，更难于控制，具有一定的治疗难度。与非糖尿病患者相比，老年糖尿病患者发生口腔颌面部感染的病死率要更高。因此，对于老年糖尿病颌面部感染患者，及时有效的质量尤为重要。本研究以60例患者为例，对60例患者的临床治疗进行详细分析。

1    资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入时间为2014年6月至2018年6月，纳入对象为同期收治的60例老年糖尿病口腔颌面部感染患者。60例患者中有男性患者38例 、女性患者22例，年龄分布在61-78岁之间，平均年龄（65.9±3.2）岁。60例患者中，牙源性感染26例、腺源性感染14例、单间隙感染12例、两个及以上间隙感染8例。60例患者均经临床症状、体征、CT检查确诊为口腔颌面部感染。所有患者入院时均可见颌面部肿胀，并且存在不同程度的进食困难、吞咽困难以及张口受限。

1.2 方法

60例患者就诊时多有脓肿，病情发展迅速，因此给予患者不间断抗生素治疗，同时给予患者全身对症支持治疗。协助患者完成血常规、尿常规、空腹血糖等检查。首选给予患者保守治疗，包括治疗包括给予大量抗生素抗感染治疗，同时积极治疗糖尿病，控制血糖水平。对于确诊已有脓肿且保守治疗难以控制的患者，以及病情发展迅猛可能致多间隙感染或者易出现全身败血症及脓毒血症的患者，需要尽早行切开引流术，必要情况下需要进行气管切开术治疗。切开引流完成后需要每日进行冲洗换药。同时要加强对患者血糖的监测，指导患者规律服用降糖药，将患者血糖控制合理水平内，以此来促进患者颌面部感染恢复。如发病过程超过1个月可能形成骨髓炎，则需要二次手术刮除病变的骨质。

1.3 观察指标

观察60例患者治疗有效率及住院时间。

观察60例患者治疗前后空腹血糖水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s） 表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1 60例患者中有26例患者治疗显效、有31例患者治疗有效、有3例患者治疗无效，总有效率为57（95.0%）。

2.2 60例患者治疗前后空腹血糖水平对比，治疗前60例患者空腹血糖水平为（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治疗后60例患者空腹血糖水平明显下降（9.5±1.2）（mmol/L），治疗前后对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3    讨论

老年糖尿病患者本身基础性疾病较多，身体机能、免疫力、抵抗力等都有所下降，再加上糖尿病的影響，所以很容易并发感染[2]。针对老年糖尿病口腔面颌部患者，其治疗往往需要配合特殊处理，除了常规抗生素治疗外，还需要细菌培养或药敏试验选择有效抗生素，配合切开引流术、死骨去除术等治疗，在必要情况下还需要气管切开。通过综合患者实际情况给予针对性的治疗处理可以更好的提高患者治疗效果，保证患者生命健康。

本次研究结果显示，60例患者中有26例患者治疗显效、有31例患者治疗有效、有3例患者治疗无效，总有效率为57（95.0%）。60例患者治疗前后空腹血糖水平对比，治疗前60例患者空腹血糖水平为（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治疗后60例患者空腹血糖水平明显下降（9.5±1.2）（mmol/L），治疗前后对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于老年糖尿病口腔颌面部感染患者，给予及时有效的抗感染、控制血糖、全身支持对症处理等方法可以有效控制患者病情发展，促进患者良好预后。对于病情危重的患者及时给予脓肿切开引流治疗，可以有效治疗间歇感染，控制病情发展，预防复发。

综上所述，老年糖尿病口腔颌面部感染患者的病情发展迅速，早期的诊断及治疗尤为关键。通过给予患者及时有效的治疗，可以有效提高患者疗效，减少并发症和死亡率。因此，对于老年糖尿病口腔颌面部感染患者，需要认真询问病史，尤其对基础性疾病较多的老年患者，需要给予全面、认真的全身检查，如确诊合并糖尿病，需要同时治疗原发病，糖尿病得到了控制后，颌面部感染也能够迅速得到控制。

参考文献

[1]王磊，李亚东，李庆福.糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床特征分析[J].中国病原生物学杂志，2018（10）：1152-1154+1161.

[2]王磊，沈敏华，黄伟琴，等.老年糖尿病患者口腔颌面部感染临床治疗体会[J].中华老年口腔医学杂志，2018，16（02）：87-89.