微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析

胡 森

【摘    要】    目的：分析探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取高血压脑出血患者30例为研究对象。按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用传统开颅手术，观察组采用微创治疗。对比两组患者治疗效果。结果：观察组治愈6例占40%，有效8例，占53.3%，无效1例，占6.7%，总有效率为93.3%;对照组治愈4例，占26.7%，有效7例，占46.7%，无效4例，占26.7%，总有效率为73.3%;观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的ADL评分及神经缺损评分均显著优于对照组患者，数据比较呈现显著性的差异（p<0.05）。结论：高血压脑出血应早发现、早治疗，微创治疗高血压脑出血患者的治疗效果大大提高，值得临床推广。

【关键词】    微创手术;高血压脑出血;神经功能缺损

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0282-01

近几年，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病人数逐年增长，其中高血压的发病人数逐年上升，并且呈现年轻化趋势。高血压脑出血是临床高血压长期作用的并发症之一，是由于患者长期受到高血压以及脑动脉硬化影响促使脑小动脉发生病理性改变而破裂，造成出血[1]。高血压脑出血病情急，发展快，致死率、致残率非常高，严重影响患者的身心健康以及生活质量[2]。本文主旨研究分析微创手术治疗高血压脑出血的临床效果，选取高血压脑出血患者30例做为研究对象。临床结果满意，现报道如下。

1    资料与方法

1.1 资料

选择2018年1月至2018年12月在我院接受治疗的30例急性高血压脑出血患者为观察对象，其中包括20例男性患者，10例女性患者;患者的年龄为48-71岁，平均年龄为（62.25±8.21）岁。患者从发病到入院的时间为12-85min，患者的肝肾及心肺功能正常，排除肿瘤、癫痫及智力缺陷等原发性中枢神经系统患者。随机将所有患者分为两组，分别为对照组及观察组，每组各15例患者。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料均无明显差异（p>0.05），具有可比性。纳入标准：患者CT检查均为自发性脑出血;患者高血压均符合高血壓临床诊断标准;患者无精神、意识障碍，自愿且能够配合治疗;患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者有手术相关禁忌症;患者有其他严重心脑血管疾病;患者伴有恶性肿瘤;患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍。观察组有11例基底节出血，2例脑叶出血，2例小脑叶出血;出血量19ml到112ml，平均出血量（68.17±8.94）ml。对照组有10例基底节出血，4例脑叶出血，1例小脑叶出血;出血量21ml到108ml，平均出血量（69.82±8.51）ml。两组患者年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院后，对照组患者采用传统开颅手术进行治疗;观察组患者采用微创颅内血肿清除术，具体操作如下，根据患者发生血肿位置进行选仰卧位或者侧卧位，然后采用穿刺点局部麻醉的方式，并采用CT对患者的病灶位置进行确认，对穿刺的方向、进针长度等做好计算，采用开颅电钻驱动YL-1型穿刺针钻穿颅骨和硬脑膜后，然后更换为钝圆头塑料针芯，慢慢进入血肿的表层，将针芯拔出，接入引流管，将血肿吸出;然后再次更换钝圆头塑料针芯，并进入血肿的中心位置，将血肿彻底抽干净，并采用肝素生理盐水进行反复冲洗，冲洗液为清亮颜色并确认血肿大部分清除后，血肿引流管留置引流3一5天，待血肿基本引流干净后再予以拔除穿刺针。术后进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果以及治疗的总有效率。

1.4 判定标准

患者治疗后分别对患者进行NDS评分以及ADL评分。患者无残疾，NDS评分降低超过90%，日常生活能力恢复正常，判定为痊愈;患者发生病残，指标数为1级到4级，神经功能缺损评分为90%到20%，日常生活虽然不能自理，但是评分较以前有提高，判定为有效;患者病残程度达到4级以上，神经功能缺损评分小于20%，或者有所提升，患者呈植物生存状态，判定为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法本文研究所得数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x-±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1 两组患者治疗情况比较观察组治愈6例占40%，有效8例，占53.3%，无效1例，占6.7%，总有效率为93.3%;对照组治愈4例，占26.7%，有效7例，占46.7%，无效4例，占26.7%，总有效率为73.3%;观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 神经功能缺损评分观察组患者的ADL评分及神经缺损评分均显著优于对照组患者，数据比较呈现显著性的差异（p<0.05）。

3    讨论

高血压是临床常见的慢性病，病人长期的血压波动容易引发血管的并发症，高血压脑出血是其中并发症之一，是脑内的小动脉因病理性的改变而破裂出血。高血压脑出血发病急，病情发展快，致死率、致残率较高。高血压脑出血一般多发生中老年人群，主要是由于病人年龄的增长，其血管壁由于高血压长期作用，加之血管硬化，血管壁变薄，患者一旦情绪激动或者运动剧烈，会造成血压突然升高，从而血管破裂形成脑出血[3-4]。患者的临床症状一般为恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等，发病时一般伴有昏迷、瞳孔变化。高血压脑出血发病急，一般为突发性，早发现、早治疗是降低死亡率的重要手段。本次研究显示：观察组治愈6例占40%，有效8例，占53.3%，无效1例，占6.7%，总有效率为93.3%;对照组治愈4例，占26.7%，有效7例，占46.7%，无效4例，占26.7%，总有效率为73.3%;观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明对于高血压脑出血微创治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]莫浩伟，唐伟泰，黄焜云.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J]，中国当代医药.2013，2（20）：60-61.

[2] 周飞明.早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2014，（12）：127-128.

[3] 杨红梅.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血35例分析[J].医学理论与实践，2012，25（16）：1990-1991.

[4] 陈迎春，林亚洲，范铁牛，耿 飞，许进志，周 宏.早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅部位高血压脑出血31例.中国临床神经外科杂志，2013，（05）：296-297.