pkp与pvp治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折哪个效果更好

唐仕才

【中图分类号】R392    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0283-01

骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）是临床治疗中由骨质疏松为主要原因引起的一种常见疾病，并且该疾病的常见患病人群大多为老年患者。由于OVCF的腰、背部疼痛等临床症状会对患者的生活质量以及身心健康造成较大影响，近年来的临床治疗不断加大对OVCF疾病的研究及关注力度，经皮椎体后凸成形术（pkp）以及经皮椎体成形术（pvp）也在此过程中得到了有效应用及推广。并且，由于这两种微创手术方式具有操作简单、创伤小等众多优势，pkp与pvp已经成为了现阶段OVCF疾病治疗的主要方法。那么对于腰椎OVCF患者而言，pkp与pvp之间哪个的治疗效果更佳呢？今天，我们就来学习一下pkp与pvp两种手术方式的具体内容，并对其治疗效果进行有效比较。

1    pkp与pvp的手术治疗方式

（1）pvp：患者采用俯卧位，对患者应用1%的利多卡因进行局部麻醉或全身麻醉。手术医生可在C型臂X光机的透视及引导下，有效确定患者的椎弓根部位并标记进针点。在对患者进行皮肤常规消毒并铺置无菌巾后，手术医生便可在计算角度、确定针向后开始缓慢进针。当针尖推置到距离患者椎体前缘1/3处时，手术医生便可借助压力注射器将调制黏稠状的骨水泥注入患者椎体内。严密监视骨水泥的注入过程，当骨水泥补充至患者椎体后壁时，手术医生应当及时停止继续注入。

（2）pkp：pkp与pvp的穿刺过程与治疗核心并无差异，两者都是通过向患者骨折部位的椎体内注射骨水泥实现其椎体的有效稳定，并帮助患者尽快缓解疼痛症状。不过，与pvp手术不同的是，pkp在向椎体注入骨水泥之前，会借助手钻等特定器械将患者腰部椎体内的操作通道扩大，并通过膨胀式球囊的导入帮助患者恢复椎体高度。与此同时，pkp治疗过程中的骨水泥注入压力也会因此得到有效降低。

在临床治疗中，pkp以及pvp两种手术治疗方式都能夠帮助腰椎OVCF患者取得良好的临床症状改善效果。在手术进行过程中，手术医生还可通过与应用局部麻醉的患者进行有效交流，了解患者是否出现异常情况。通常情况下，可由腰椎OVCF患者自行选择应用pkp还是pvp手术方法。不过，若患者存在椎体高度压缩超过2/3、骨折程度为重度骨折以及椎体后缘骨皮质裂缝等症状，建议患者应用pkp手术方式进行治疗。

2    pkp与pvp治疗腰椎OVCF哪个的治疗效果更好？

 通常情况下，接受pkp或pvp手术治疗的腰椎OVCF患者，在卧床休息24h后便可下地进行一些活动，其腰部疼痛症状也会在手术3d后得到有效缓解。此时，便可通过对患者进行X线拍摄检查、VAS评分等观察患者的手术治疗效果。

（1）通过对OVCF患者进行相关的行视觉模拟疼痛评分（VAS），能够有效显示患者的术后疼痛情况。通过对比分析接受pkp与pvp两种手术治疗方式患者的VAS评分，我们能够发现接受pkp治疗的患者术后VAS评分明显低于接受pvp治疗的患者。也就是说，pkp手术治疗具有更好的疼痛缓解功效。

（2）椎体高度是由OVCF患者经X线检查后计算得出的椎体中间及前缘高度。医学研究显示，对比不同患者在接受两种手术治疗后的椎体高度，能够发现接受pkp治疗的患者椎体增加高度明显高于接受pvp治疗的患者。也就是说，腰椎OVCF患者接受pkp手术治疗方式，能够取得优于pvp手术治疗方式的椎体高度恢复情况以及脊柱后凸畸形矫正效果，并有效防止患者今后出现残留腰痛的情况。

（3）Cobb角能够有效反应OVCF患者在手术治疗后的椎体后出角度，通过计算该角度便能够有效判断患者术后椎体后凸角度的恢复率。具体是指在对OVCF患者进行X线检查过程中，我们能够发现的由与患者上端椎体上缘以及下端椎体下缘垂直的直线之间形成的夹角，并对该角度进行有效计算。通过对比分析接受pkp与pvp两种不同手术治疗分式患者的Cobb角，我们能够发现接受pkp治疗的患者术后Cobb角度要明显小于接受pvp治疗的患者。也就是说，pkp的治疗能够帮助患者取得更高的椎体后凸角度恢复率。

（4）pkp与pvp两种治疗方式在骨髓泥的填充及弥散方式上有所差异：pvp以小腔隙骨水泥的填充为主，其弥散方式以及骨水泥分布也因此较为均匀;pkp以大空腔骨水泥填充为主，虽然其弥散方式及骨水泥分布没有pvp那么均匀，但是pkp的骨水泥填充量会明显多于pvp。在此基础上，pkp手术治疗能够帮助腰椎OVCF患者实现更好的椎体强度及刚度提升效果。

（5）脊髓损伤、神经损伤、骨水泥渗漏等都是腰椎OVCF疾病临床手术治疗后较为多发的术后并发症。通过记录并有效分析接受pkp与pvp两种不同手术治疗方式的患者术后并发症发生情况，我们能够发现接受pkp治疗的患者术后骨水泥渗漏发生率明显低于接受pvp治疗的患者。研究证明，该治疗效果是通过扩张患者椎体内空腔面积，有效降低黏稠骨水泥的推注压力、确保其骨松质更加紧密、密其者骨裂缝及静脉通路等得以实现的。也就是说，pkp治疗能够帮助患者有效提高手术安全性以及术后生活质量。

综上所述，pkp与pvp两者都是近年来OVCF疾病治疗过程中具有良好应用效果的微创手术治疗方式。pkp与pvp两种手术治疗方式都具有创伤小、术后恢复速度较快、操作较为简单等临床应用优势，并且两者均能够帮助患者有效改善病情。具体表现为OVCF患者在接受治疗后，疼痛症状得到了有效缓解有效缓解、椎体高度得到了有效增加、Cobb角得到了有效降低、术后并发症得到了有效减少等等。不过，pkp手术治疗方式相较于pvp而言，能够帮助OVCF患者取得更好的疼痛缓解以及椎体高度恢复效果，并且pkp手术治疗方式能够在有效提高患者椎体刚度及强度的同时，将患者术后可能出现的骨水泥渗漏并发症发生率降至更低。总的来说，治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折，pkp的手术治疗效果要比pvp更好。