窗口发药中规范用药交待的重要性

布海力切木.阿不都哈的尔 祖丽胡马尔.吾拉音

【摘    要】    规范用药交待为药学人员素质高低的体现，也能够展现药师的专业技能，其对各种医药信息进行全面的收集，优良的处理实际问题，同时与患者进行情感的交流，意识到规范用药的地位，促使患者能合理用药。

【关键词】    窗口发药;用药交待;药师 【中图分类号】R197.324    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0305-02

引言：用药交待指在藥品调剂工作中，药师运用规范性的语言或者文字将药物的用法、注意事项等向患者阐述，病人良好的用药，药物的疗效发挥到最大的效果。当前众多患者缺乏必要的药学知识，也未重视到合理用药的安全性，从而窗口发药中的用药交待便显得十分重要。

1    窗口发药用药交待的现状

国家已经规定药师向患者发放药物时，应该对患者进行严格的用药指导，如具体的用法与注意事项等，但是门诊药房的工作量繁忙，向患者交待的时间十分短暂，在较短的时间内向患者讲解用药的规范性是一个难题。此外，医生开具的处方中可能存在不规范的情况，药师并不能运用正确的用药交待，病人可能会出现不合理用药的情况。同时，发药软件为患者提供的信息缺乏全面性，并不能直接展示出药物的注意事项，也不能够同步书面大意，用药交待中会暴露出众多的问题。

2    窗口发药中规范用药交待的措施

2.1 规范交待用语交谈中应运用通俗易懂的语言，减少运用专业性的术语，准确使用各种确定性的语言，不运用含糊不清的话语，并着重阐述病人应重点掌握的问题，吐字清晰，交待用语存在逻辑性，对用药过程进行完整的叙述。

2.2 扎实掌握基本知识俞巧莲等认为窗口药师应掌握基础知识，用药交待过程才会更加科学，当患者提出问题时，也应进行耐心的解答，现今具有众多的同药异名药品，各个药企在对同一药品开展生产时，会为药品运用不同的商品名[1]。在此种情况下，处方药可能与病人所需药品存在差异，病人会出现混淆的思想，可能会出现重复用药、用药过度的状况，甚至患者的生命安全会受到威胁。药师需要主动性的提醒患者，是否本身具有相同的药物，不能够同时服用。

2.3 用药储存的交待胰岛素、活菌制剂等应在2-8℃的温度下保存，左氧氟沙星、硝普钠针等应该避光保存，甘露醇的保存温度不可过低，否则可能会产生结晶的现象。

2.4 用药忌口的交待药品用药过程中应忌口，服用甲硝唑、奥硝唑等药品时不可喝酒，当饮酒过后，服用头痛药品患者的头痛症状会加重，服用氨基比林、镇静催眠类等药品时不可喝茶水;同时，应忌口鱼虾类，忌口酸性的食物，当服用磺胺类药物时，尿液中会存在结晶，肾脏受到损害，或者在服用氟尿嘧啶时，人体吸收药物的程度降低，治疗效果受到影响，药师应着重强调药物的忌口，否则可能会产生危险事件。

2.5 用药方法的交待黄绮雯认为药师应向患者交待特殊剂型的用药方法，舌下片应该舌下吞服，含片不可咀嚼服用，口服泡腾片应该冲服，不能够直接吞服，铝碳酸镁片应该嚼碎服用;胶囊或者肠溶制剂，最好不掰开或者嚼碎服用，除非具有特殊性的说明，否则药物的常规结构被破坏，药物的吸收方式发生变化，药效降低;混悬液用药前应该摇匀，药效才能确保;在运用肛门栓剂时，药师向病人交待应把握好距离，在通常情况下，距离肛门2厘米的距离;在运用气雾剂时，使用前应该摇动药瓶，使用中将药瓶放到嘴边，呼气、深吸气时都需按下喷雾器，随后屏住呼吸吸上几秒钟，药剂被充分的吸收;发药过程中，药师应明确给药的具体途径，如内服、静脉注射等[2]。

2.6 用药时辰的交待抗高血压药、利尿药等应该清晨用药;降血脂、抗过敏药等需要睡前服用;健胃药、抗骨质疏松药应餐前服用;维生素、四环素类等药物需餐后服用;助消化药、抗糖尿病等药应该餐时用药。

2.7用药间隔的交待活菌剂、杀菌剂应该分成两个小时以上来服用，否则药物间会发生相互反应，药师应该交待哪些药物分开服用，否则药物的疗效会降低，产生严重的后果。

2.8 其他注意事项在通常情况下，药物都不可躺服，否则可能会粘附在食管壁中，药物的疗效降低，还会出现局部性的损伤，同时，药物应该运用清水送服，茶水、果汁等会与药物产生作用，疗效被降低。一些药物需要多喝水来服用，但是一些药物再多喝水后，胃酸被稀释，药物吸收效果不佳，在服用止咳糖浆时，5min内最好不喝水，药物能处于发炎部位中。阿仑膦酸钠需餐前服用，还应多喝水，多来回走动，服用磺胺类药物时也应多喝水，防止结晶尿的出现。部分嗜睡药物，药师更应该向患者进行详细的说明，不可高空作业、车辆驾驶等，吡诺克辛主要在水中存在不稳定性，用药前应将药品放入滴眼液中来进行溶解，高锰酸钾与醋酸应该稀释到指定的浓度，若浓度不合理，皮肤可能被烧伤。对着瓶口喝糖浆，剂量不容易被控制，药液也可能变质。马悦认为硝苯地平控释片能整吃整排，在运用酚酞片时，尿液会变成红色;服用痢特灵时，尿液变成红棕色;服用吲哚美辛时，尿液变成蓝绿色，大便成为黄绿色;服用华法林时，大便的颜色是粉红色[3]。在服用沙星类药物时，停药两天内不可在日光下暴晒，否则可能会产生光敏反应，部分药物用药前应进行皮试，皮试合格后才嫩用药，各种含有青霉素类的复方制剂，服药前都应该进行皮试。一些药物对儿童、老年人等有特殊的要求，需要严格的遵守。

2.9 口头交待与书面交待相结合医院应该具有咨询窗口，在繁忙的工作时间段时，由专门人员带领患者前往咨询窗口来进行咨询，并成立独立药物咨询室，向患者解答一些问题。此外，对药师进行全方位的培训，药师经常性的与医师交流，具有严谨的工作作风，进行严格的用药交待，减少不合理情况的发生。每名患者的文化层次具有差异性，应该运用差异化的交流方式，对文化层次低的人员进行耐心的讲解。

3    结论

总而言之，医院调剂为药学服务中的主要组成环节，用药交待时调剂中的重要环节，对于一名门诊药师来说，应该具有较高的综合素质，与患者进行面对面的沟通交流，对患者进行耐心的叮嘱。

参考文献

[1]俞巧莲，沈楠.窗口发药中规范用药交待的重要性[J].中医药管理杂志，2017，12（18）：85-86.

[2]黄绮雯.浅析门诊药房发药窗口的药学服务[J].医药前沿，2017，01（11）：18-20.

[3]马悦.建立门诊用药咨询窗口的实施路径和应用效果分析[J].中国处方药，2018，03（12）：20-21.