高血压脑出血应该如何预防？

刘继敏

在了解高血压脑出血前，首先应该了解什么是脑出血：脑出血就是大家俗称的脑溢血，是急性脑血管病中最严重的一种，这种疾病的死亡率非常高，而且发病很急，病情凶险，目前中老年人致死性疾病之―就是脑出血。那么是什么原因造成了脑出血呢？脑出血主要与脑血管的病變和硬化有关，其中高血压是最常见的原因，也就是当人在剧烈活动后、用力过度、情绪激动、排便或咳嗽等诱因下使血压升高后发生脑出血，当然在安静无活动的情况下也有可能发病。大家应该都知道发病的常见人群是体形肥胖、脸面潮红、颈短肩宽的人群。

很多人会问高血压脑出血又是什么呢？其实它是高血压最严重的并发症之一，并且常在有高血压的中老年人中发生，长期高血压的患者更是高发人群。那么高血压又是怎么导致脑出血的呢？脑底的小动脉会因为高血压而发生病理性变化，比如小动脉的管壁上会发生纤维样或者玻璃样的变性，还会发生局灶性出血、缺血和坏死，这些病变会导致血管壁的弹性降低，出现局限性的扩张，就会形成微小动脉瘤，如果病人经历了剧烈的体力劳动和过度的脑力活动或者在情绪激动的时候，血压就会急剧升高，这时已经病变的脑血管发生破裂，就造成了脑出血。

哪些人要警惕脑血管病的发生？造成脑出血的因素有很多，尤其是高血压、嗜酒、高血脂和吸烟、糖尿病、滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯及高强度工作的人更要小心。

静息状态下血压高于140/90mmHg被视为高血压，特别是在冬季，人体的血管因为气温降低也会收缩，中老年人因为年龄的增长，血管壁都会有不同程度的脂类堆积、动脉硬化，血管弹性因此下降，此时出现各种诱因导致血压波动过大、过高都会导致脑血管破裂，即高血压脑出血。有研究资料显示，在高血压病患者中，尤其是一些未经正规治疗的高血压病患者中，将有1/3到2/3的患者可能会发生脑出血，在发病10年以上的患者中，有一半的患者会出现脑出血。那么如何预防高血压脑出血呢？

1、控制高血压

脑出血的患者中约有80%都存在高血压。因此，首先要做的就是及早发现并及时治疗高血压。最好定期监测血压、血糖、血脂，一旦被确诊患有高血压，就应坚持服药治疗，并定期复查，积极控制。在服药过程中不能自己停药或者改药。

2、饮食清淡

尽量吃低脂、低糖、低盐的食物，多吃蔬菜、水果、豆制品，少吃动物的脑以及内脏，平时在饮食上可以搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等，对于肥胖患者，要控制自己的体重。

3、戒烟酒

喝酒和吸烟都会使心跳加快、血压上升、血管收缩，还会加速动脉硬化，因此冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟酒

4、防便秘

如之前所说，如果排便时过于用力也会使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。而中老年人常会有便秘的情况，所以预防便秘也很必要，可多吃像芹菜、韭菜、水果等一类的富含纤维素的食物。平时要进行运动或者早晨起床前自我按摩腹部。

5、避免劳累

超负荷的工作可诱发脑出血，所以应尽量避免过度的脑力和体力劳动，注意劳逸结合。尤其使老年人不能久坐，长时间打麻将、玩扑克等等。如果头后侧或颈部出现剧烈疼痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血的前兆，应及时到医院检查，争取控制在萌芽当中。

6、适当保暖

寒冷的冬季是脑出血的多发季节。血管会因为寒冷而收缩，血压因此上升。所以，在寒冷的秋冬季节高血压患者要注意保暖，使身体适应气候的变化。同时，如果自己的身体状况允许可以进行一些适当的体育锻炼来促进血液循环，比如散步、打太极、做广播体操等。最后还要提醒大家注意平时的生活习惯，养成并且坚持健康的生活习惯。

如果不幸，一旦出现问题怎么办呢？

1、及时就医，早期诊断

无诱因的剧烈头痛、呕吐头晕、暂时的四肢活动不便、晕厥、说话不清、头面部或者身体感觉异常等都是脑出血的前兆，而绝大多数患者发生高血压脑出血时都很紧急，病情常在数分钟或数小时内便发展到高峰，甚至有的患者在数分钟内就会陷入昏迷，无法唤醒。一旦发生了这些情况应立即送往医院。

2、正确决策，积极治疗

一些患者的脑出血量较少，可以采取保守治疗，比如卧床休息、调整血压、防治继续出血、加强护理、防止并发症来降低死亡率。当病情较为平稳时可以进行康复治疗，患者才可以尽早恢复功能，不影响今后的生活。而还有一部分患者的脑出血量较多，并且还出现了一些并发症，很可能危害生命，对于这类患者要及时进行手术治疗，这样可以在挽救生命的前提下尽可能地保护患者的神经功能。

对于高血压脑出血，可以描述为他们俩有因果的关系：高血压是因脑出血是果，因此如果我们把血压控制在理想的水平，脑出血就不会发生，换种说法就是如果要预防高血压性脑出血，那我们必须把血压控制在理想的水平，这就需要患者积极地配合医生的治疗，严格按照医嘱服药，特别是血压水平高的患者，不能发现血压回到正常了就自己随意地停药，发现血压升高了，又再去吃药，这样地服药方式会导致血压上下波动，而血压的波动是最容易发生脑出血的情况，所以我们建议患者一定要遵从医嘱规律服药。