延续性护理干预路径在宫颈癌后装治疗中的应用研究

龙佳林

（达州市中心医院，四川 达州 635000）

宫颈癌是妇科疾病中最常见的恶性肿瘤之一，多见于50岁～55岁的女性，近年来该疾病患病率呈年轻化的趋势[1]，宫颈癌在早期无典型的临床症状，因此不易被发现，随着癌症细胞的生长和扩散，患者会逐渐出现阴道流血，阴道排液等临床症状，严重时还会导致其他位置的病变，例如便秘，输尿管梗阻，肾盂积水等，严重影响患者的日常生活，降低患者的生活质量，威胁患者的生命[2]。目前临床中主要以手术治疗和术后放化疗为主，其中后装治疗是该疾病放射性治疗的主要方法。本次研究通过对宫颈癌后装治疗患者进行延续性护理干预来探究其护理效果。现报道如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用前瞻性研究方法进行过本次研究。本次研究选取了我院2018年1月～2018年6月接收治疗的宫颈癌患者资料50例，随机且平均分为2组，设为对照组和试验组，每组各25例。病例入选标准：入选患者均经过临床检查被明确诊断为宫颈癌，术后在我院进行后装治疗，无心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍、无其他肿瘤疾病等；无心理障碍、意识障碍、精神疾病史，具有一定的认知程度，预计生存期＞1年，一般资料及疾病资料完整，均对本次研究知情同意。两组患者一般资料见表1。

表1 患者一般资料（n）

1.2 护理方法

两组患者均在我院进行后装治疗，且在住院期间实施宫颈癌常规护理，在此基础上试验组患者在出院进行6个月的延续性护理干预，在延续性护理期间，患者均未再次住院治疗。具体护理措施比如下：（1）入院：在患者入院后的住院期间内，建立病情档案，指定责任护士与患者和家属进行护患沟通，向患者讲解宫颈癌疾病的相关知识，并给患者发放宫颈癌疾病知识宣传手册，让患者和家属能够更加准确全面的了解疾病，治疗措施以及常见的不良反应等，提高患者的认知程度和配合意愿[3]。（2）出院：①心理指导：宫颈癌属于恶性肿瘤，因此一旦被确诊后，大多患者都会存在不同程度的焦虑、恐惧等消极情绪，甚至会有部分患者出现抗拒治疗等问题，进而影响治疗效果，因此责任护士应该向患者及家属进行心理疏导，运用成功病例激励患者建立疾病治疗信心。同时做好家属的安抚工作，告知家属避免在患者面前表现出不佳的态度。②药物指导：向患者和家属介绍所用药物的名称，服用的途径、方法以及剂量，联合用药以及各种药物常见的不良反应和处理方式，提高患者用药依从性。③放化疗指导[4]：向患者和家属讲解后装治疗的优势以及各种常见的不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐以及脱发等，向患者解释在治疗结束后各种不良反应就会逐渐减轻或消失。④健康指导[5]：指导患者正确识别各种症状，出现病情恶化的表现时应该及时就诊处理；指导家属为患者提供一个舒适温馨的疗养环境，让患者保持积极的生活态度；患者由于放化疗可能会导致食欲不振，因此护理人员应指导家属为患者合理搭配膳食，少时多餐，多调整饮食方案，提高患者食欲，多饮水，多食用高热量、高蛋白、高纤维且易消化的食物，保证机体需要量，避免发生营养不良，禁忌辛辣刺激的食物，吸烟和酗酒的患者指导其戒烟限酒；告知患者生活中应该注意个人卫生，穿着宽松且棉质的衣物，生活中注意保暖，遵医嘱定期进行阴道冲洗，并勤换内衣内裤，培养良好的卫生习惯，避免细菌滋生。指导患者建立和培养良好的睡眠习惯，对于有晚起晚睡习惯的患者督促纠正，告知患者在睡眠之前应该禁服具有兴奋性的药物或饮料等，睡前应避免进行剧烈运动，避免饱腹入睡，制定规律的作息时间，同时根据自身体质和具体情况加强身体锻炼，也要注意一些老年病的预防，减慢机体各项功能退化的进程。（3）回访：由专业的护理人员对患者进行电话回访，平均一个月2次，及时了解患者的病情变化以及对于疾病的自我护理能力，在随访时积极询问患者对于疾病护理的疑问，及时纠正错误认知和行为，不断加深患者对疾病的认知，提高患者的自我护理能力，同时督促患者每个月去医院进行血常规检测，了解患者白细胞等各项指标的变化，若患者白细胞＜3×102/L,及时去医院进行疾病复查，避免病情恶化。回访人员将每次回访的结果及时录入患者的病情档案中。

1.3 观察指标

（1）运用自护能力测定量表(ESCA)在患者出院前和出院6个月后对患者的自护能力进行评估，包括自我概念、自我责任感，健康知识以及自我护理技能等方面，总分172分，评分越高，表明患者自护能力越强。（2）对比两组患者并发症发生情况，包括阴道炎、膀胱炎、放射性直肠炎以及血栓等。并发症数据获得方法：电话随访患者，并针对患者的口述症状嘱患者临近医院确诊后统计数据。（3）运用我院自制的护理满意度调查表于最后一次随访时收集患者及家属对于护理工作的满意度，满分为100分，评分越高，表明患者对护理工作越满意。满意度是患者对护理工作的主观态度，从一个侧面表现两种护理干预方式的实施效果。

1.4 统计学方法

数据全部采用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用（%）表示，x²检验，计量资料用表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自护能力评分对比

结果显示，两组患者在出院时自护能力对比差异无统计学意义，试验组患者在出院6个月后的自护能力显著优于对照组，组间对比，差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 患者自护能力评分对比

表2 患者自护能力评分对比

分组 n 出院前 出院后6个月对照组 25 75.42±4.13 84.37±5.85试验组 25 76.12±5.24 98.23±6.72

2.2 两组患者并发症发生情况对比

结果显示，试验组患者阴道炎、膀胱炎、放射性直肠炎以及血栓等并发症发生率明显低于对照组，组间对比，差异显著，具有统计学意义。具体结果见表3。

表3 患者并发症发生情况对比（n，%）

2.3 两组患者护理满意度对比

对照组患者护理满意度评分平均为（79.35±3.62）分，试验组患者护理满意度评分平均为（91.46±5.35）分，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌是妇科疾病中常见的恶性肿瘤之一，可能受到女性的社会和家庭角色的改变，生活环境以及个人饮食及作息的不合理，该疾病的患病率在临床中不断上升且呈年轻化的趋势，作为常见的妇科恶性肿瘤，该疾病的病死率仅次于乳腺癌，因此一旦被明确诊断后，就应该积极进行治疗，手术治疗和术后化疗是宫颈癌主要且效果显著的治疗手段，后装治疗作为主要的放射治疗方式，能够有效的减少癌细胞，缩小肿瘤，延长患者的生存期限。

延续性护理干预路径，是指通过实施一系列护理措施，让患者从医院到家庭或者到其他不同科室都能够得到连续性的护理，具体护理措施包括为患者制定出院计划，出院后对患者进行随访和疾病指导等[6]。临床中常规的护理工作，只局限于医院内，大部分患者在出院后护理工作就会结束，但是在临床研究中发现，有部分患者在出院后仍需要长期的家庭照护，宫颈癌患者在进行后装治疗时，经常会出现各种不良反应和并发症等，且患者由于知识缺乏无法及时判断病情变化，因此对宫颈癌后装治疗患者进行延续性护理，能够保障患者出院后医嘱遵从性，通过在随访过程中的指导，提高患者自我护理能力，而且通过家庭的照顾与支持，还能够让患者保持积极心态，调动患者自身能力，提高患者的生活质量，从而促进患者疾病尽快康复。

本次研究结果显示，两组患者在出院时自护能力对比差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者在出院6个月后的自护能力显著优于对照组，试验组患者阴道炎、膀胱炎、放射性直肠炎以及血栓等并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，各指标组间对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对宫颈癌后装治疗患者进行延续性护理干预，可有效提高患者自我护理能力，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，提高患者护理满意度，因此该护理路径值得临床推广应用。