宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中的临床效果分析

王娜婷

（茂名市电白区人民医院，广东 茂名 525400）

子宫内膜息肉多出现在任何年龄，临床主要因子宫内膜增生严重而引发，临床常会出现表月经量过多、月经周期不规律，经后阴道出血等情况。该疾病也为致使子宫异常出血、女性不孕的重要原因。临床主要为手术治疗，但采用何种治疗方式却有较大争议，随着手术治疗方式的发展，有分析认为采用宫腔镜治疗时效果十分显著[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析宫腔镜治疗方式的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2018年4月～2019年2月我院收治的子宫内膜息肉患者42例为研究对象，对照组21例，已婚13例，未婚8例，年龄25～52岁，平均年龄（35.62±2.16）岁，阴道不规则出血12例，经量过多、经期延长9例；观察组21例，已婚14例，未婚7例，年龄24～52岁，平均年龄（35.57±2.20）岁，阴道不规则出血13例，经量过多、经期延长8例，患者基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：所有患者通过病理学诊断确诊为子宫内膜息肉，患者均签署知情同意书且研究通过医学伦理委员会批准，患者年龄均在60岁之下；排除标准：排除子宫内膜炎患者、排除子宫内膜癌患者、排除不全流产患者、子宫肌瘤患者，严重沟通障碍患者。

1.3 方法

对照组患者主要为子宫内膜宫腔镜电切除治疗，患者术前2 h阴道塞米索前列醇0.4 mg，予静脉麻醉，宫腔镜直视下予以环状电极切息肉根蒂部，电切功率控制在70～80 W，之后将息肉根蒂部进行切除，之后采用负压全面吸引宫腔，确保宫腔检查干净。同时观察患者子宫不规律出血和月经状况。

观察组：术前准备主要取宫腔镜、显像系统、生理盐水进行准备。同时将宫腔压力调整为80～150 mmHg。于患者月经干净后3～6 d,对出血不止患者可采用抗炎、止血治疗，稳定后采用手术治疗。患者术前2 h阴道塞米索前列醇0.4 mg，且采用静脉全麻。

置入宫腔观察镜，主要观察息肉位置、大小数量等状况。宫腔镜直视下以活检钳钳夹息肉根蒂部摘除，之后采用负压吸出，负压控制在400～500 mmHg,之后再次采用宫腔镜观察，确保摘除干净。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者治疗效果，其中主要对比两种治疗方式下患者术后出血量、手术时间、平均住院天数。（2）对比两组患者各种术后并发症，其中主要并发症为术后大出血、子宫穿孔、盆腔感染等并发症。（3）对比两中治疗方式下术后妊娠状况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理42例患者数据，以x2检验患者术后妊娠和并发症资料（%、n），以t检验患者临床疗效资料，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比各组患者不同治疗方式下的疗效

观察组患者术中出血量更少、手术时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 分析两组患者治疗效果

表1 分析两组患者治疗效果

组别 n 术后出血量（ml） 手术时间（min） 平均住院时间（d）对照组 21 16.25±1.58 16.82±1.48 4.21±0.42观察组 21 10.70±1.26 15.41±2.64 3.30±0.63 t 12.585 2.135 5.248 P 0.000 0.019 0.000

2.2 对比两种治疗方式下患者不良反应状况

观察组患者盆腔感染、术后大出血等状况显著少对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表2 分析两组患者各种不良反应（n,%）

2.3 分析患者术后妊娠状况

对照组：术后3 个月患者妊娠功能恢复患者1 4 例（66.66%）；观察组：术后3个月患者妊娠功能恢复患者19例（90.47%）。

观察组患者术后妊娠功能恢复状况显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜息肉主要为患者机体内雌性激素作用于子宫内膜后所引发的疾病。此种疾病为女性患者常见宫腔疾病，进行妇科检查时通常较难发现，多会被误诊为功能性子宫出血[2]。现阶段常用的治疗方式为宫腔镜子宫内膜息肉治疗，现主要分析各种宫腔镜下治疗的不同。

宫腔镜作为微创妇科技术，镜下常表现出多个、单个柔软赘生物。最小的宫腔内膜息肉经仅有1 mm，表面较为光滑，主要为桃红色、粉红色，淤血时为紫褐色，加压膨宫时赘生物无法颤动脱落[3]。采用宫腔镜进行检查时可有效观察病灶大小、部位、范围以及外观，同时也可细致观察表面状况，在直视下完成取材和摘除，最大程度提升疾病诊断和治疗准确性。采用宫腔镜进行治疗时宫腔可避免进行开腹手术所造成的创伤，同时患者预后恢复时效果也较好。宫腔镜进行疾病诊断和治疗时有传统治疗的优势，同时可有效降低假阴性，现阶段宫腔镜为诊断子宫内膜息肉的金标准[4]。本次研究中发现，对月经过多的患者假如不考虑生育问题，则可采用宫腔子宫内膜息肉电切术，对生育要求较高的患者可采用宫腔镜下息肉摘除术，进行治疗。分析本次研究结果可知，观察组患者术后妊娠功能恢复状况显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时可知，由于宫腔镜下息肉摘除术更为柔和因此对器官损伤更小，多数患者都可保留自身生育功能。对比其他患者研究结果可知，宫腔镜下息肉摘除术治疗患者生育功能保留更佳。在进行治疗过程中，对不同年龄和生育需求的患者采取针对性的治疗方式。同时在进行宫腔电切治疗前需严格掌握手术适应症，对宫腔电切适应症患者出现宫腔内膜息肉病变时需采用其它方式治疗。同时对生殖系统感染且处于急性期患者、肝肾等衰竭患者也需采用其它方式治疗[5]。本次治疗中发现对宫腔曲度过大时，多数宫腔镜无法进入宫腔底，因此需采用其它方式治疗。同时在操作过程中需由经验丰富的医生进行操作，此种方式可有效减少术后出血、感染腹痛。同时分析本次研究结果可知，观察组患者盆腔感染、术后大出血等状况明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察患者经有1例患者发生感染，主要原因为护理操作不当，同时对照组患者也并未发生严重并发症状况。因此可知除医生需熟练操作之外采用合适的手术方式也可减少并发症。本次研究中所有医生均有丰富的操作经验，因此术后并发症得到控制。本次手术时发现，在子宫底层和两侧角进行切除时常容易并发子宫穿孔，同时在穿孔肠管临近器官时常会灼伤膀胱，因此在进行手术时需高度谨慎，尽肯能缩短手术时间。手术时间过长，特别为子宫穿孔时，大量灌流也被吸入血液循环系统，进而可致使血容量过多，同时低钠血症也会引发全身性疾病，严重情况甚至会致使死亡，手术时需严格控制膨宫液流速同时将手术时间控制在1 h内[6]。手术过程中发现回收液体量相差500 mL时需立即停止手术。对比本次两种手术方式，观察组患者术中出血量更少、手术时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时发现，两组手术方式时间均较短，同时出血量也并不十分严重。

综上所述，为子宫内膜息肉患者进行宫腔镜子宫切除时术中出血量少同时治疗过程并发症少，怀孕几率高，有较高的临床应用价值。