采用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值观察

谭丽丽

（鸡东县妇幼保健院，黑龙江 鸡西 158200）

新生儿心脏畸形会造成婴儿死亡，对优生优育不利，早期检查并诊断心脏畸形就显得尤为重要。彩超检查是当前产前检查的重要检查手段之一，其具有准确、无创的优势，对保障胎儿与母体具有重要意义[1]。本次研究主要通过回顾性分析探讨这一检查方法检查胎儿心脏畸形的价值，方法如下。

1 资料与方法

面，注意为胸部水平位置，观察胎儿的心脏位置，心脏的正常位置是在胸腔内、心尖朝向左侧。观察心轴角度与心胸之比，观察二、三尖瓣点、房室间隔，肺静脉、卵圆孔情况，观察左心房血管形态，主动脉后方与侧壁血管异常情况。四腔心头侧偏斜方法下观察三血管气管切面、左右室流出道、主肺动脉内径等[2]。发现心脏异常时，加强腹部横切面、主动脉弓切面以及导管弓切面观察。检查发现心脏畸形的胎儿依据父母意愿彩超复查或者引产后尸检。

1.1 一般资料

我院于2017年3月～2019年3月期间产前检查的孕周为18～24周的产妇1958例，胎龄为18～24周，孕妇的年龄为22～44岁，平均年龄为33.5岁。

1.2 方法

仪器设备为飞利浦iE33与iU22，GEVivid 7，日立二郎神，GE730超声诊断仪。结合胎儿心脏特点获取四腔心切

2 结 果

1958例产妇中，彩超检查发现心脏畸形胎儿共22例，其中包括室间隔缺损13例、法洛四联症3例、三尖瓣下移畸形1例、左心发育不良2例，肺动脉瓣狭窄1例，大动脉转位1例，永存动脉干1例，均经随访尸检检查或者彩超检查确认，见表1。

表1 22例心脏畸形胎儿的随访结果

3 讨 论

胎儿畸形以心脏畸形较为常见，心脏畸形的胎儿预后不良，产前检查是筛查胎儿缺陷、畸形的重要措施，彩超是最为常用的检查方法，能在第一时间发现胎儿心脏的异常情况，帮助心脏畸形的胎儿采取诊断与治疗措施，进而预防新生儿缺陷。

孕妇产前检查的孕周多为18～28周，彩超检查过程中，四腔心切面是超声检查简单又重要的切面，当然还需要结合其它切面检查以明确大动脉畸形、流出道等心脏畸形。室间隔缺损是胎儿心脏缺损最为常见、最容易检出的心脏畸形，完全性室间隔缺损合并肺动脉高压时，难以取得理想的矫正效果，其死亡率也较高，引产率接近100%。本次研究中，22例检查发现存在的心脏畸形中，室间隔缺损13例，占据59.09%，其发病率显然是较高的。室间隔缺损的特征是：左心增大，四腔心切面可见室间隔膜周部、漏斗部或室间隔肌部呈现回声缺失，并可见过隔血流，膜周部室间隔缺损产前诊断较为困难，应用四腔心切面联合左心室长轴切面及五腔心切面加强对膜周部室间隔的观察，而漏斗部室间隔应从心底大动脉短轴切面及右室流出道长轴切面进行观察，肌部室间隔缺损相对来说诊断较为容易。

彩超诊断胎儿心脏畸形时，不仅需要高质量的超声检查设备，还要求检查者具有丰富的检查经验，熟练操作，检查者需要掌握胎儿心血管系统的超声特征。将追踪扫查工作做好，做好胎儿心脏畸形类型的鉴别诊断。从本次研究的结果上看来，22例心脏畸形的胎儿均经彩超检查确认，其检查结果与引产尸检结果一致，说明采用彩超筛查胎儿心脏畸形的准确性极为理想，能做出及早诊断，进而指导临床时采取适当干预措施还是终止妊娠，有助于在最佳时机做出处理，预防不良结局。

综上所述，将彩超检查运用于胎儿心脏畸形检查能有效筛查心脏畸形，对控制胎儿出生时的缺陷率具有重要意义，其临床意义重大。