腕管综合征超声检查的诊断价值

张 丽

（青岛西海岸新区人民医院，山东 青岛 266400）

腕管综合征是以神经压迫性病变为主体的症候群，多由腕部慢性劳损和腕指活动障碍引起的关节滑膜炎，集中在屈肌腱、硬韧带等处，呈现正中神经压迫现象。传统诊断中，均以临床症状、肌电图间的整合分析为前提，但却存在极大的漏诊率和误诊率。而在超声技术逐步完善的背景下，侧重常规超声和弹性成像技术间的联合，能够在有效鉴别外周神经损伤的同时，为后续治疗提供依据[1]。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2015年10月～2018年10月时间段内诊治的178例腕管综合征病人，纳入实验组，再取同期健康体检者178例，纳入参照组。即实验组男病人78例、女病人100例；最低年龄为24岁，最高年龄为71岁，中位数为（46.7±3.5）岁；最短患病时间为1个月，最长患病时间为18年，中位数为（7.7±1.4）年。参照组男80例、女98例；最低年龄为23岁，最高年龄为72岁，中位数为（46.8±3.7）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

借助彩色多普勒超声诊断仪的使用，对病人腕部予以检查。操作流程为：取坐卧位，上肢前屈45°，掌心朝上，且前臂、腕关节和手掌处于同水平线，再保证肘关节屈曲45°后执行超声检查；顺沿腕管、正中神经走向，使用超声探头予以纵向检查，明确其是否存在压迫、走向变化等状况；前臂处使用纵轴垂直检查，明确腕管、正中神经平面情况，评估屈肌参数及各部位横截面面积，例如钩骨远端、桡腕关节和豌豆骨等[2-3]。

1.3 观察指标

比较各组检查结果，即涉及豌豆骨正中神经扁平率和截面横韧带厚度、钩骨正中神经扁平率和截面横韧带厚度。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较各组腕部横截面检查结果

参照组豌豆骨正中神经扁平率和截面横韧带厚度、钩骨正中神经扁平率和截面横韧带厚度明显低于实验组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组腕部横截面检查结果[n=178、

表1 比较各组腕部横截面检查结果[n=178、

组别 豌豆骨正中神经扁平率（%） 豌豆骨截面横韧带厚度（cm） 钩骨正中神经扁平率（%） 钩骨截面横韧带厚度（cm）参照组 2.49±0.48 0.28±0.07 2.21±0.93 0.25±0.05实验组 3.08±0.36 0.46±0.11 3.38±0.31 0.45±0.09 t 13.1193 18.4186 15.9233 25.9171 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 诊断符合率

178例腕管综合征病人中，可知腕管超声检查确诊率为100.00%（178/178），而在电生理检查中确诊率为98.88%（176/178），各数据间比较相似（P＞0.05）。

3 讨 论

腕管综合征（CarPal Tunnel Syndrome）是现代医疗中常见周围神经卡压性疾病，也是外科手术中多发类型，往往可通过支具制动、注射皮质类固醇等方式，改善其症状表现，若仍未缓解则应施以手术救治。而在此诊断过程中，多以腕管超声检查为核心，即在直观、灵活评估腕管组织结构的同时，鉴别神经损伤度，辅之神经、肌腱等部位滑膜水肿度的把控，为疾病治疗创造条件。但是，因个体体表脂肪、神经压迫程度等因素的限制，导致其检查准确性受到影响，但处于可控范围内[4]。本文可知，参照组豌豆骨正中神经扁平率和截面横韧带厚度、钩骨正中神经扁平率和截面横韧带厚度明显低于实验组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。178例腕管综合征病人中，可知腕管超声检查确诊率为100.00%，而在电生理检查中确诊率为98.88%，各数据间比较相似（P＞0.05）。

总而言之，在腕管综合征病人中，腕管超声检查能够在精准评估其腕管指标的同时，提高诊断符合率，可推广。