2010-2016年昌平区城北和城南街道死因及去死因期望寿命分析

刘英杰

（北京市昌平区城区社区卫生服务中心 北京 102200）

1 资料与方法

1.1 资料来源：

疾病分类标准及分析指标

死亡资料按照国际疾病分类（ICD-10）进行编码、分类和统计。分析指标包含死亡率、构成比、婴儿死亡率及去死因期望寿命。死亡率以死亡数除以人口数计算；构成比是某种疾病死亡人数占全部死亡的比例；婴儿死亡率＝1年内未满周岁的婴儿死亡数/当年活产数×1000‰；期望寿命定义为在某一死亡水平下，已经活到x岁时平均还可能继续存活的年数。去死因期望寿命是采用简略寿命表的原理以5 岁为1 组的年龄段计算，并分别去除不同疾病之后的去死因期望寿命，增长幅度越大，则该种疾病对期望寿命的影响程度越大。人均期望寿命指0～岁组期望寿命。寿命损失年＝去除某死因后人均期望寿命-全死因人均期望寿命；寿命损失率（%）＝寿命损失年/全死因人均期望寿命×100%。

1.2 统计学方法

采用Excel2010软件对死亡率、构成比、等指标进行描述性分析，死亡率的比较采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。根据采用Excel2010软件编制的简略寿命表及去死因简略寿命表[1]，计算不同年龄组人群期望寿命、去死因期望寿命、寿命损失年和寿命损失率。

2 结果

2.1 人口情况及主要死亡率变化

2010年至2016年昌平城北、城南街道累计人口数为770684，其中男性389078人，占50.48%，女性人381606。累计共死亡人3771人，居民粗死亡率为4.89%，其中男性死亡2237人，粗死亡率5.75%，女性死亡1534人，粗死亡率4.02%。比较男性和女性粗死亡率，p＜0.001，两者之间有统计学差异，男性粗死亡率高于女性粗死亡率。

2010年至2016年城南城北街道居民的粗死亡率、男性粗死亡率及女性粗死亡率整体呈上升趋势。2010～2016年城南城北街道户籍人口5岁以下儿童死亡共24例，5岁以下儿童死亡率为2.76‰，其中婴儿死亡21例，占87.5%，婴儿死亡率为3.15‰。近7年的婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率波动较大，见表1。

表1 2010 -2016年城北和城南街道主要死亡率

2.2 死因构成

2010～2016年城南和城北街道居民死因构成及顺位见表2。2010～2016年循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和内分泌，营养和代谢疾病一直居死因前四位，均为慢性非传染性疾病，占总死亡的87.29%。男性和女性的首位死因均是循环系统疾病。循环系统疾病主要是脑血管疾病和心血管疾病，脑血管疾病死亡主要是脑梗死后遗症，占脑血管疾病死亡构成的44.71%，其次为脑梗死和脑出血，分别占脑血管疾病死亡构成的25.83%和20.39%。心脏病死亡主要是缺血性心脏病，占心脏病死亡的93.49%，其中以冠心病和急性心肌梗死为主，分别占缺血性心脏病死亡构成的63.97%和35.31%。恶性肿瘤死亡主要是肺癌和肝癌，占恶性肿瘤死亡构成的43.64%，其次是胃癌和肠癌，占16.17%。

从死亡年龄分析(表3)可以看出，历年来总死亡平均年龄为71.05岁，男性死亡平均年龄为69.28岁，女性为73.61岁。死亡年龄最小为先天性畸形和染色体异常，仅为24.69岁。其次为意外事故，为50.68岁。平均死亡年龄最大为呼吸系统疾病，为78.46岁。由此可见，先天性畸形和染色体异常及意外事故两大死因危害性最大。

表3 主要死因死亡平均年龄

2.3 期望寿命及去死因期望寿命情况

2016年城南和城北街道户籍居民期望寿命为92.36 岁，其中男性91.33 岁，女性94.03岁。去除死因顺位前几位主要疾病后对期望寿命的影响情况见表4。因循环系统疾病死亡人数最多，去除该病之后，去死因期望寿命增长最多，增长33.71岁，其中去除心血管疾病和脑血管疾病后后期望寿命分别增长15.36岁和5.29岁，第2～4 位分别是恶性肿瘤、呼吸系统疾病和内分泌、营养和代谢疾病。男性和女性去死因期望寿命与合计人群寿命增长顺序基本一致。

3 讨论

居民死因分析是评价一个地区在公共卫生和人群健康状况的主要手段，也是评定社会卫生保健工作成效的依据之一。它可以为卫生行政部门制订区域卫生规划和合理分配卫生资源，也可以为医疗、教学、 科研、防疫、妇幼保健、环保和统计部门或单位提供参考资料。

昌平区是北京市的一个区，本次研究中2010年至2016年昌平城北、城南街道居民粗死亡率为4.89‰，其中男性粗死亡率5.75‰，女性粗死亡率4.02‰， 均低于北京市死亡率水平[2]。由于人口老龄化的加速，7年来死亡率呈上升趋势。2010～2016年北京昌平区城北和城南街道5岁以下儿童及婴儿死亡率呈波浪状，无明显变化，整体上要低于前几年[3]。与北京市其他区县各相应指标相比， 除2013年以外，婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率均低于北京市水平[4, 5]，说明本地区公共卫生工作颇有成效。

表4 2016 年城南和城北街道户籍居民主要疾病去死因期望寿命分析

随着社会的发展，人民的生活水平提高，传染病已经不是威胁居民健康的主要因素。但随着居民生活方式的改变，加之环境污染，导致脑血管病、心脏病，恶性肿瘤等为首的慢性非传染性疾病成为新的威胁。2010-2016年，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等造成的居民死亡已经占死亡总数的87.29%，已经成为威胁本地区居民身体健康及生命的主要疾病，与我国绝大多数地区目前情况相一致。

2015年北京市人口平均期望寿命为83.5岁，男性为80.8岁，女性为86.5岁，昌平城北、城南街道寿命分析结果表明2016年城南和城北街道户籍居民期望寿命为92.36 岁，其中男性91.33 岁，女性94.03岁，远远高于年北京市人口的平均水平[6]。男性期望寿命低于女性3岁，除了受遗传因素影响外，可能还与男性吸烟、饮酒率高，工作生活压力大等有关[7]。居民主要疾病去死因期望寿命分析结果显示，去除心脑血管疾病和恶性肿瘤后，居民的期望寿命大幅度增长。

综上所述，心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病是造成本地区户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病，同时也严重消耗了医疗卫生资源，是该区存在的重大公共卫生问题。因此，今后应加大对慢性病尤其是心脑血管疾病和恶性肿瘤的防控力度，加强疾病防治知识的宣传，加强高危人群监测力度及健康促进干预工作，促进健康生活方式的形成。