后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

陆洪乔

（辽宁省朝阳市凌源钢城中心医院，辽宁 朝阳 122500）

脊柱胸腰段骨折在临床上发生很普遍，近些年来，胸腰位骨折的发生率呈现上升的趋势[1]。胸腰位骨折对脊髓神经功能有着很大的损伤，所以可以采用手术的方式对骨折复位有着很大的影响，本次研究的是采用后路内固定融合术的方法治疗脊柱胸腰段骨折，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2019年1月收治的80例胸腰椎段骨折的病患进行研究，将其分为两组（实验组和对照组），每组各40例。实验组：男性胸腰椎段骨折的病患26例，女性脊柱胸腰段骨折患者14例，年龄范围21～56岁，平均年龄为（38.9±8.5）岁。对照组：男性胸腰椎段骨折的病患22例，女性脊柱胸腰段骨折患者18例，年龄范围22～57岁，平均年龄为（37.9±8.5）岁。患者损伤部位：T12有18例，T11为10例，L2为25例，L1为27例；骨折的原因有高空坠落有22例，交通伤有12例，跌打损伤有28例，其他有18例；骨折的类型：骨折脱位型有20例，爆裂性骨折有60例。；神经功能分级有：A级、B级、C级、D级、E级。对这两组的这些实验资料进行对比，无数学统计学意义（P＜0.05）,具有可比较性。

1.2 方法。实验组：全部的脊柱胸腰段骨折病患使用后路内固定融合术进行治疗，病患需要全身麻醉且平卧，根据X线片检查的骨折的位置[2]，在骨折椎体的正中进行开口，进而暴露椎体以及相邻椎体，之后将深筋膜切开，暴露横突等位置，确认椎弓根的位置，除去骨皮质，依据椎弓根的螺旋钉方进入穿孔。与此同时，要在受伤的位置进行减压，采用RSS钉将骨折端进行复位和固定，清除血瘀，最后用生理盐水将伤口洗干净，手术后使用抗生素防止感染。对照组：全部脊柱胸腰段骨折病患使用前路内固定术的方法治疗，患者全身麻醉且平卧，用常规的方法进行骨折复位处理。

1.3 观察指标：对比两组的临床效果、手术前后的神经功能变化以及不良反应[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析[4]，计量采用均数±标准差表达，采用t检验；同时计数使用χ2检验，采用例数和百分比（%）表达，以P＜0.05为差异有数学统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组手术前后的神经功能情况对比：实验组手术后有着明显的改善（P＜0.05），见表1。

2.2 两组手术的效果比较：实验组比对照组的治疗效果显著，有统计学意义（P＜005），见表2。

2.3 两组术后不良反应：实验组出现的不良症状概率只有2.3%，而对照组出现的不良症状概率为11%，实验组相对较安全（P＜0.05）。

表1 实验组手术前后的神经功能情况对比[n（%）]

表2 两组手术的效果比较[n（%）]

3 讨 论

在临床当中，胸腰椎骨折的发病概率很高，脊柱骨折大多是胸腰椎骨折，现阶段对于脊柱胸腰椎骨折还没有统一的认识，骨折脊柱处于不稳定的状态，并且很容易出现相关的不良反应[5]。对脊柱进行重新的建立，来恢复受压神经功能，目前常使用的有前入路、后入路或者是前后路联合治疗，据研究表明，后路手术比前路手术更有优势，不仅仅能够减轻患者的经济压力，还能够降低手术的风险，而本文便是研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折。

在此次研究中，选取的80例脊柱胸腰段骨折病患在接受两组手术后都有着一定的效果，但是实验组的治疗效果显著优于对照组；并且手术之后实验组的神经功能改善显著；实验组出现的不良症状概率只有2.3%，而对照组出现的不良症状概率为11%，实验组相对较安全（P＜0.05）。

综上所述，采用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效显著，安全系数相对较高，值得临床推广。