循证护理在急性心肌梗死后心率失常患者中的应用效果

杨春宇

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是指由于心肌严重缺血导致的不可逆损伤，而心律失常是急性心肌梗死常见并发症的一种，其发生和心肌细胞传导障碍、心肌细胞膜电位降低等相关，给予有效的护理干预对疾病康复意义重大[1]。本研究选取2016年2至2017年11月急性心肌梗死后心率失常患者90例以数字表法分组。分析了循证护理在急性心肌梗死后心率失常患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年11月急性心肌梗死后心率失常患者90例以数字表法分组。实验组男30例，女15例；年龄47～78岁，平均（54.21±2.88）岁。梗死部位：前壁急性心肌梗死17例、下壁急性心肌梗死10例、右室+下壁急性心肌梗死8例、后壁+下壁急性心肌梗死8例、高侧壁急性心肌梗死2例。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级6例、Ⅲ级22例、Ⅳ级17例；对照组男28例，女17例；年龄47～79岁，平均（54.45±2.81）岁。梗死部位：前壁急性心肌梗死17例、下壁急性心肌梗死11例、右室+下壁急性心肌梗死7例、后壁+下壁急性心肌梗死8例、高侧壁急性心肌梗死2例。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例、Ⅲ级22例、Ⅳ级16例；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行基础化护理干预，实验组开展循证护理。提出循证护理问题，以患者生理、心理、护理环境、康复训练等为主要问题查找循证证据并结合患者情况制定合理方案。①病情监测：加强生命体征监测，观察患者有无头晕等不适，若出现异常情况及时处理。②饮食护理：饮食方面以清淡、低脂、易消化为准，多摄入新鲜水果蔬菜，三餐定时定量，避免暴饮暴食。③心理护理：通过交流了解患者情绪状态，鼓励患者倾诉，并及时给予患者安慰和开导，介绍成功治疗案例增强患者治疗自信心。④环境护理：为患者创建温馨、家庭般住院环境，使其感到安心，减少环境不良因素对患者疾病的刺激。⑤用药护理：告知患者药物作用原理、服用方法和不良反应等，监督患者用药，确保医嘱用药率的提高。⑥康复护理：在病情稳定后可对患者开展肺功能和呼吸功能训练，并适当运动，改善机体免疫力[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组急性心肌梗死后心率失常患者对护理服务满意度；平均住院的时间、产生的医疗费用、疾病知识达标率（0～100分，得分越高则疾病知识达标率越高）；护理前后患者心理情况、心功能级别、生活质量（用QOL量表评价，总分0～100分，得分越高则生活质量越高[4]）；心律失常复发率。

2 结 果

2.1 两组急性心肌梗死后心率失常患者对护理服务满意度比较：实验组急性心肌梗死后心率失常患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。实验组满意、比较满意和不满意各有36例、9例和0例，满意度是45例（100.00%）。对照组满意、比较满意和不满意各有20例、16例和9例，满意度是36例（80.00%）。

2.2 护理前后心理情况、心功能级别、生活质量比较：护理前两组心理情况、心功能级别、生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组心理情况、心功能级别、生活质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组平均住院的时间、产生的医疗费用、疾病知识达标率比较：实验组平均住院的时间、产生的医疗费用、疾病知识达标率（9.24±1.41）d、（10833.24±533.41）元、（96.55±3.61）分优于对照组（12.45±2.17）d、（15525.45±744.17）元、（82.13±3.57）分，P＜0.05。

2.4 两组心律失常复发率比较：实验组心律失常复发率2例（4.44%）低于对照组9例（20.00%），P＜0.05。

3 讨 论

急性心肌梗死合并心律失常在临床发生率高，循证护理是一种新型护理模式，其充分考虑患者身心综合状况，并充分结合科学证据以及医院条件、医护人员经验等制定可行性高的科学化护理方案，其应用可从多方面强化对患者的护理，更好改善其身心状况，提高积极应对疾病的信心和能力，帮助患者进行康复训练，加速康复进程[5-7]。

表1 护理前后两组患者心理情况、心功能级别、生活质量比较

表1 护理前后两组患者心理情况、心功能级别、生活质量比较

组别 例数 时期 焦虑SAS评分 心功能等级 生活质量实验组 45 护理前 56.15±0.67 3.12±0.21 55.14±0.21护理后 23.04±0.33 1.65±0.17 96.24±0.17对照组 45 护理前 56.15±0.44 3.17±0.26 55.82±0.26护理后 44.24±0.14 2.23±0.21 80.24±0.21

本研究中，对照组进行基础化护理干预，实验组开展循证护理。结果显示，实验组急性心肌梗死后心率失常患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组平均住院的时间、产生的医疗费用、疾病知识达标率优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理情况、心功能级别、生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组心理情况、心功能级别、生活质量优于对照组，P＜0.05。实验组心律失常复发率低于对照组，P＜0.05。综上所述，循证护理在急性心肌梗死后心率失常护理中的应用效果确切，可提高疾病知识达标率，缩短住院时间，减少医疗费用，降低复发率，改善心理和生活质量，患者对护理服务满意度高。