王氏清暑益气汤加减治疗运动性中暑36 例

沈 坚 金 斌 黄 俊

运动性中暑（exertional heatstroke，EH）是高温训练中常见的运动性疾病之一，多见于年轻的体育锻炼者、马拉松跑者、铁人三项运动员等，主要由于高温环境下，剧烈运动产生大量的热，尤其是在闷热、潮湿的环境中，引起机体的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质丢失过多，从而导致代谢紊乱，并造成其心血管和中枢神经系统功能障碍，主要表现为身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振[1]。运动员发生轻型中暑可以影响正常训练计划，重症中暑则可能终止训练，甚至有生命危险。近年来，笔者在担任浙江体育职业技术学院队医期间采用王氏清暑益气汤加减治疗运动性中暑，取得较好疗效，兹报道如下。

1 临床资料

选取2017 年6 月—2018 年10 月期间在浙江体育职业技术学院附属体育医院急诊接受治疗的运动性中暑[1]患者66 例，所有患者健康状况良好，无吸烟、饮酒等嗜好，无家族遗传病史。采用抽签法随机分为观察组36 例，对照组30 例。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有患者签署知情同意书。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组给予常规疗法，即快速将患者移到阴凉处，通过冷水浸湿毛巾后擦拭患者身体等进行物理降温，饮用口服补液盐冲剂（每袋冲剂含氯化钠2.6g、氯化钾1.5g、枸橼酸钠2.9g、无水葡萄糖13.5g），严重者于静脉处输注氯丙嗪，吸氧以及注射肾上腺皮质激素以改善其中暑症状。观察组在常规疗法基础上给予王氏清暑益气汤加减口服，拟方：西洋参6g，石斛、麦冬各10g，竹叶6g，荷叶5g，知母6g，甘草、黄连各3g，粳米15g，西瓜翠衣30g，随证加减：若暑热较高，可加生石膏30g；暑热夹湿、苔白腻者，可去麦冬、石斛、知母，加藿香、六一散各10g；暑热不盛者，去黄连。每天1 剂，煎服，1 天2 次，连用3～7 剂。治疗5 天后进行疗效评价。

2.2 观察指标 临床观察治疗后体温恢复情况、意识状态、生命体征；实验室检测超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞计数（NEUT）。

2.3 疗效标准[1-2]治愈：体温恢复正常，意识清醒，生命体征平稳，能正常参加训练；好转：体温低于39℃，部分意识恢复，生命体温相比治疗前有所平稳，能接受一些基础训练；无效：体温、自主意识以及生命体征无明显改善，不能参加训练。治愈率=治愈例数/总例数×100%，总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

2.4 统计学方法 应用SPSS 19.0 统计软件，计量资料以均数±标准差（） 表示，采用t 检验，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组患者一般资料比较 观察组男20 例，女16 例，年龄15～24 岁，平均（19.61±2.15）岁，训练年限5～12 年，平均（6.82±3.20）年；对照组男17 例，女13 例，年龄14～25 岁，平均（18.54±3.22）岁，训练年限4～12 年，平均（7.02±2.88）年，两组运动员年龄、训练年限等计数资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

3.2 两组患者临床疗效比较 观察组36 例中治愈30 例，好转5 例，无效1 例，治愈率83.33%，总有效率97.22%；对照组30 例中治愈16 例，好转12 例，无效2 例，治愈率53.33%，总有效率93.33%。观察组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.3 两组患者治疗前后血hs-CRP、NEUT 比较 治疗前两组患者血hs-CRP、NEUT 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，治疗后两组患者血hs-CRP、NEUT 均明显改善（P＜0.05），治疗后观察组患者血hs-CRP、NEUT 低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组运动性中暑患者治疗前后血hs-CRP、NEUT比较

表1 两组运动性中暑患者治疗前后血hs-CRP、NEUT比较

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05；对照组行常规疗法；观察组在常规疗法基础上给予王氏清暑益气汤加减口服；hs-CRP：超敏C 反应蛋白；NEUT：中性粒细胞计数

组别观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后例数36 hs-CRP（mg/L）NEUT（109/L）60.26±6.31 20.39±6.08*△13.25±4.66 6.12±2.15*△30 61.02±6.31 44.36±5.84*12.84±4.32 9.08±2.39*

4 讨 论

运动性中暑常发生于在热环境中进行紧张比赛、训练的运动员及体育爱好者，可造成组织和器官细胞广泛性破坏，导致机体部分器官的功能随之发生障碍，严重影响训练、比赛的正常进行。因此，针对病情及时采取有效的治疗措施，可有效地保障患者的生命安全及预后。运动性中暑的治疗可视其病情程度的不同而分别采取常规降温、补液或药物治疗。

中医认为，运动性中暑乃受热劳作导致气津两伤，而见身热心烦，尿赤，脉数，多汗，口渴喜饮，体倦少气，精神不振，脉虚等症状，王氏清暑益气汤具有清暑益气，养阴生津的功效。动物实验研究证实，小鼠在高温条件下饲养后，消化道运动功能下降，血液中水分减少而组织间含水量增加，白细胞的吞噬功能降低，灌服王氏清暑益气汤后上述各项指标均恢复到正常水平，这表明本方具有解暑抗疲劳的作用[3]。

本组资料中观察组采取常规疗法结合王氏清暑益气汤口服，治疗效果明显优于常规疗法（P＜0.05）。杨昭凤[4]认为，王氏清暑益气汤能够有效抑制脂质过氧化反应，提高机体在高温环境、不同功能状态下的抗氧化能力，从而使大鼠产生良好的运动适应，推迟运动性疲劳的发生，延长运动时间，这提示王氏清暑益气汤可以增强热环境下机体的运动能力，采用王氏清暑益气汤进行预服用，可以有效的预防热损伤，提高机体热适应能力，从而更好的预防运动性中暑的发生。