针对性护理对肺结核患者服药依从性的影响

周 璇

肺结核是一种慢性传染性疾病，主要通过呼吸道传染，对人类健康危害巨大。目前临床上对于该病多采用药物治疗，但由于患者对疾病缺乏透彻的了解，容易产生焦虑、恐惧等心理，加之受用药后不良反应的影响，用药依从性较差，往往很难达到理想的治疗效果[1]。诸多研究指出，对肺结核患者予以系统、有效的护理干预措施可提高其治疗依从性，提升临床治疗效果，对疾病复发具有很好的预防作用[2]。本研究将针对性护理干预用于肺结核患者的治疗中，分析其对治疗效果与服药依从性的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本医院2015 年9 月-2017 年12 月收治的92 例肺结核患者纳为研究对象，以随机数表法将其分为两组。对照组46 例，男29 例，女17 例；年龄36～75 岁，平均年龄（47.29±3.57）岁；病程1～14 年，平均病程（5.39±1.42）年。观察组46 例，男28 例，女18 例；年龄37～76 岁，平均年龄（47.31±3.62）岁；病程1～15 年，平均病程（5.43±1.39）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：所有患者均经《肺结核诊断和治疗指南》[3]相关标准确诊为肺结核疾病；均经胸部X线以及痰液检查确诊；所有患者皆知情并自愿签署知情同意书。②排除标准：伴有严重呼吸衰竭；存在严重心、脑、肾等器官慢性疾病者；精神或神经存在异常者；伴有严重认知或智力障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者接受常规方式护理，包含各项生命体征监测、疾病相关知识讲解等。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组基础上应用针对性护理，具体步骤：①心理护理：医护人员与患者积极沟通、交流，认真倾听患者内心诉求，提供鼓励与支持，对患者所提合理要求尽可能满足，帮助其建立治疗的信心，主动配合治疗工作。②行为护理：为患者规划合理饮食、运动方案，指导患者多食高蛋白、高热量且易消化食物，鼓励病情较轻患者适当运动，如慢跑、散步等，严重者则叮嘱其多卧床休息，不宜户外运动。③生活习惯干预：患者住院期间需做好病房通风与消毒工作，告知患者出门前需佩戴口罩，不要随地吐痰，打喷嚏需掩住口鼻，出院后做好家庭消毒工作。④药品干预：患者需严格依据规定时间规范用药，避免出现中断与遗漏现象，且医护人员需向患者详细讲解药品种类及用药方法、注意事项等，并加强对患者用药后不良反应的监测。⑤出院指导：加强对患者出院后的干预，告知患者需按时用药，按时入院检查，通过随访等方式了解患者病情并记录。

1.4 观察指标 分析两组患者病灶好转、痰涂片转阴及治愈率，其中患者胸部病灶区域在影像学检查下显示缩小视为病灶好转；患者治疗的第2、5、6 个月痰涂片检查均显示结果为阴性视为痰涂片转阴；患者各项临床症状均消失且连续两次检查的结果均显示阴性视为治愈。服药依从性应用我院自制肺结核依从性调查问卷进行评估，问卷总计100 分，≥90 分视为完全依从，70～90 分视为部分依从，＜70 分视为不依从，量表Cronbach's α系数为0.832，重测效度为0.827。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者病灶好转率、痰涂片转阴率、治愈率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 例(%)

2.2 两组患者服药依从性比较 观察组患者服药依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者服药依从性比较 例(%)

3 讨 论

结核病是一种在全球范围内流行且对人类危害十分严重的慢性传染类疾病，近年来其发病率逐年升高。对于轻度的肺结核，临床上多采用药物治疗，但由于受患者用药不规律、不遵医嘱用药等因素影响，疗效不佳[4]。

肺结核患者受疾病影响多会产生焦虑、恐慌等情绪，对抗结核药物形成否定心理，对治疗缺乏信心，治疗的配合度较低[5]。同时由于肺结核患者服用药物的种类较多，诸多患者会出现擅自停药或减药行为，降低治疗效果，加上对药物不良反应的恐惧，对治疗产生抗拒心理，造成治疗中断，产生严重后果。针对性护理干预通过心理疏导，有效减轻患者对疾病的不良情绪，增强了患者对抗疾病的信心，同时对患者详细讲解用药方法，强调坚持用药的重要意义，告知其出现不良反应为正常现象，增强患者对规范用药的重视度，加上有效的健康宣教，同时结合有效的饮食、运动指导及生活干预，提升患者的自我管理能力，养成健康的生活习惯，能够按时、按量服药，临床治疗效果获得明显改善。本研究观察组患者病灶好转率、痰涂片转阴率、治愈率均高于对照组，且患者服药依从率高于对照组，提示针对性护理干预可提升临床治疗效果，提高患者的服药依从率。

综上所述，针对性护理干预可以有效提升肺结核患者的服药依从性，提高其治疗效果，适用于临床。