综合护理干预在结核病患者中的应用效果

戴珍珍

结核病是临床常见的慢性传染性疾病，多因结核分歧杆菌感染诱发[1]。结核分歧杆菌是一类具有致病力的耐酸菌，菌群中先天性耐药菌发展及患者长期单一使用抗结核药物治疗均会引起耐药性，继而降低临床治疗效果，从而延长患者治疗周期，给患者工作及日常生活带来严重负担，降低患者生活质量。因此，及时采取全面的护理干预以控制病情，提高药物治疗效果，改善患者生活质量尤为重要[2]。本研究进一步观察综合护理干预对结核病患者遵医行为及生活质量的影响。总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2017 年4 月-2018年6 月收治的134 例结核病患者，随机将其分为两组，各67 例。对照组男39 例，女28 例；年龄22～67岁，平均年龄（44.23±6.37）岁；其中复治者19 例，初治者48 例。观察组男37 例，女30 例；年龄23～68岁，平均年龄（45.13±6.41）岁；其中复治者17例，初治者50 例。本研究所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者均符合《临床诊疗指南·结核病分册》[3]中结核病相关诊断标准；痰结核菌检查结果为阳性；X线胸片检查确诊肺部出现浸润性病灶；均接受常规抗结核治疗者；患者均签署知情同意书。②排除标准：合并肝肾功能障碍者；合并糖尿病、矽肺疾病者；精神异常，不具有认知能力者；依从性较差，未完成本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者接受常规护理，包括用药指导、健康教育等。

1.3.2 观察组 观察组患者接受综合护理干预，具体如下：①心理护理：对患者状态进行有效评估，继而进行针对性心理疏导，耐心回答患者提出相关问题，以消除患者担心、焦虑等负性情绪；耐心解释结核病早期治疗用药规范及合理使用抗结核药物的重要性，使患者树立治愈疾病的信心，能够积极配合临床治疗，提高治疗依从性。②日常健康指导：嘱咐患者饮食应以高营养、高维生素、高热量饮食为主，禁食辛辣刺激性食物；保持患者住院期间室内的清洁、整洁度，定期对病房进行消毒处理；叮嘱患者多进行户外有氧运动，以增强抵抗力，利于患者疾病治疗。③遵医行为干预：护理人员告知患者长期遵医嘱用药的必要性，使患者能够长期坚持用药，并积极引导患者家属充分参与进来，给予患者支持和鼓励的同时，监督患者日常遵医行为，以提高患者遵医依从性。

1.4 观察指标 ①遵医行为：使用我院自制的遵医行为依从性调查问卷，从患者遵医嘱用药、运动、生活习惯、定期复查等内容进行评价，分值0～100 分，90 分以上为完全依从、60～89 分为部分依从，低于60 分为不依从。总依从=完全依从+部分依从。②生活质量：采用简明健康调查量表（SF-36）评估患者护理干预前后生活质量情况，该量表中分别从活力、社会功能、情感职能、生理功能、躯体功能、生理职能、精神健康及总体健康8个维度进行评价，生活质量总分为各个维度评分之和，总分100 分，生活质量越好评分越高。③护理满意度：采用本院自制的护理满意度评价量表，对临床护理质量、服务态度、责任心等内容进行评价，分值0～100 分，评分越高护理满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的遵医行为比较 对照组患者遵医总依从率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医行为比较 例(%)

2.2 两组患者的生活质量评分比较 干预后对照组患者的SF-36 评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SF-36评分比较分）

表2 两组患者干预前后SF-36评分比较分）

组组别别 nn 干干预预前前 干干预预后后 tt PP对对照照组组 6677 6644..3355±±55..3344 7755..6644±±66..5577 1100..991155 00..000000观观察察组组 6677 6655..1133±±55..4422 8811..5599±±77..5588 1144..445599 00..000000 tt 00..883399 44..885555 PP 00..440033 00..000000

2.3 两组患者的护理满意度比较 对照组患者的护理满意度评分为（92.65±2.34）分，观察组患者的护理满意度评分为（96.34±3.14）分，对照组患者的护理满意度评分低于观察组，差异有统计学意义（t=7.713，P＜0.05）。

3 讨 论

结核是我国广泛关注的重大社会及公共卫生问题的一种疾病，据相关报道称，全球每年有近20万人死于肺结核病，严重危及患者生命健康[4]。结核病因具有传染性高、治疗周期长等特点，不仅影响患者身体功能，也给患者造成一定的心理负担，易使患者出现严重的逆反心理，导致患者遵医行为较差，影响疾病治疗[5]。因此，有效地消除患者不良心理，提高患者遵医依从性，对控制病情有重要意义。

综合护理干预通过对患者心理评估，实施针对性心理疏导，利于消除患者焦虑、不安、担忧等负性情绪。护理人员通过耐心讲解结核病相关知识及早期用药治疗的重要性，可以树立患者治疗疾病信心，提高治疗依从性；实施有效的健康饮食指导及机体功能锻炼，可以增强患者抵抗力，利于促进患者疾病治疗。此外，通过告知患者长期遵医嘱用药的必要性及重要性，引导患者家属积极参与并对患者进行监督，利于促进患者遵医依从性提高，提高药物治疗效果，加快患者康复进程，同时利于临床护理质量的提升，提高护理满意度。本研究结果显示，对照组患者的遵医总依从率、护理满意度低于观察组，干预后两组患者的SF-36 评分高于干预前，且对照组低于观察组，表明综合护理干预能够提高结核病患者遵医行为及生活质量。

综上所述，综合护理干预可以有效改善结核病患者临床遵医行为，提高患者生活质量及临床护理满意度。