中药注射液联合治疗糖尿病肾病的疗效与安全性分析

谢晓燕 张玮琪 张秀丽

[摘要] 目的 分析研究黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗糖尿病肾病患者的临床效果，并分析其中的安全性。方法 选取该院在2016年7月—2017年7月接受中药注射液治疗的糖尿病肾病患者110例，分为两组，对照组与治疗组各55例，其中对照组采用常规治疗糖尿病患者的方法，治疗组采用黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗糖尿病肾病患者进行治疗，1次/d，20 d为1个疗程，观察患者的血糖、血肌酐、尿素氮水平的变化。 结果 据所测得的治疗前后的各项指标水平结果分析对比，发现对照组只有空腹血糖水平有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗组的血糖水平、尿蛋白含量、TC、TG 和BUN都有所改变，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 用中药注射液的联合用药不仅提高了临床疗效，也为临床上联合中药用药的安全评估提供了基础，值得临床推广。

[关键词] 黄芪注射液;灯盏花素注射液;联合治疗;糖尿病肾病;临床效果;临床安全分析

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0065-02

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也成为大多数肾功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破损导致的，高血糖使得微血管循环功能发生障碍。临床上早期表现为微量白蛋白尿，在随着时间的推移，就可能出现持续性的白蛋白尿，严重影响患者的肾功能。后期的糖尿病肾病就特别难以治疗，所以在早期对这种并发症进行干预治疗就显得非常重要。但是，临床上一般在早期治疗这种疾病都会选用中药注射液进行治疗，尤其是利用芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗糖尿病肾病患者，它能够改善血液的流动，扩张血管张力，降低血管的外周阻力，控制血小板活化，还能够对肾脏起保护作用，阻碍病情的恶化，对早期的治疗十分重要。该研究选取该院在2016年7月—2017年7月接受中药注射液治疗的糖尿病肾病患者110例，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接受中药注射液治疗的糖尿病肾病患者110例，分为对照组与治疗组，以一组55例展开研究。对照组患者组中，含有男性26例，女性29例，年龄均在39～80岁，平均年龄均在（62.12）岁，糖尿病病程（6.5）年。治疗组患者中，含有男性29例，女性26例，年龄均在42～80岁，平均年龄为64.42岁，糖尿病病程6.6年。将这110例糖尿病肾病患者的年龄、性别和病程等资料进行对比分析，差异无统计学意义（P<0.5），不具有可比性。

1.2  方法

对照组：所有选取的患者的饮食的标准为低盐、优质蛋白饮食，血压需要控制在120/70 mmhg以下，空腹血糖水平需要控制在7.0 mmol/L之内。

治疗组：在对照组的基础上，利用黄芪注射液和灯盏花素注射液，前者30 mL与250 mL生理盐水静脉滴注;后者40 mg与250 mL生理盐水静脉滴注，每天一次，20 d为1个疗程[1]。

1.3  疗效观察指标

所有的患者在接受治疗前1 d、疗程结束后分别检查空腹血糖水平（FBG）、尿蛋白含量、血浆胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、血浆白蛋白。将两组的各项指标水平进行对比，以及治疗前后患者体征恢复情况的对比。

1.4  统计方法

适当根据所得数据建立相应的数据库，而后应用 SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，对两组数据进行结果比较，采用χ2检验，以率（%）表示。P< 0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后各项指标的的变化情况

根据所测得的治疗前后的各项指标水平结果分析对比，发现对照组只有空腹血糖水平有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗组的血糖水平、尿蛋白含量、TC、TG 和BUN都有所改变，具有差异性，具有统计学意义（P<0.05）.对对照组与治疗组分析对比，发现治疗组的针对的指标更多，改变也较显著，经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后患者症状与体征改变的情况

治疗后患者的肢体麻木疼痛情况明显减少，腹胀次数减少，头晕头疼情况也得以改善，其中对照组改善的情况较治疗组差，因此，使用中药注射液的治疗糖尿病肾病患者的疗效更加好。

3  讨论

3.1  糖尿病肾病与药物治疗

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也成为大多数肾功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破损导致的，高血糖使得微血管循环功能发生障碍[2]。临床上早期表现为微量白蛋白尿，在随着时间的推移，就可能出现持续性的白蛋白尿，严重影响患者的肾功能，因此又称为糖尿病肾病。随着病情的发展，可能会发展为晚期的肾功能衰竭。目前采用①西医治疗：单靠饮食和服用降糖药无法控制血糖的患者要及早注射胰岛素，对血糖水平及时检测和监控。平时减少钠的摄入，少吸烟喝酒或者尽量不喝，平时多运动减轻体重[3]。②中医治疗：糖尿病肾病发生的主要原因是阴虚燥热、气血病变导致血液不畅，进而损害肾脏。故一旦确诊后，就要及时治疗，及时活血化瘀。该研究中治疗糖尿病肾病主要是在常规治疗的基础上，利用中药注射液对患者进行治疗，其中主要注射液包括黄芪注射液和灯盏花素注射液，前者作用主要为扩张血管，增加肾血流量，增加蛋白的重吸收，保护肾脏;后者主要是扩张肾微血管，减少肾血管痉挛程度，增加肾灌注，使肾小球滤过率增高，延缓病情的发展情况[4]。根据该研究的结果发现，患者的尿蛋白量、尿素氮、血糖水平较治疗前都有明显降低，经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）.说明两种中药注射液联合治疗糖尿病肾病有良好的作用。

3.2  临床药师评价

糖尿病肾病患者在用药的过程中，医师需要从临床治疗效果方面着重考虑，该研究中糖尿病肾病患者在使用中药注射液治疗治疗后，体内的各项指标也越来越接近正常水平，治疗效果显著。在选择药物时，也较多的关注药物的相互作用与不良反应，尽量减少治疗风险的发生率以及对人体内肾脏的损坏程度。

3.3  临床中药注射液联合使用安全评估体系的建立

对于临床上运用的药物都是经过严格的筛选和检验才能真正的投入使用，但是联合用药往往是没有临床实验的，由此就增加了用药的风险，也很暗判定是何种因素引起的不良反应。因此需要建立一个联合用药的安全评估体系，对联合用药的过程和结果进行追踪和统计，以此来评估联合用药药物的治疗的安全性。也能夠指导临床上对患者进行有效合理、安全的指导中药注射液的运用[5]。

综上所述，采用中药注射液的联合用药不仅提高了临床疗效，也为临床上联合中药用药的安全评估提供了基础，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  杨建忠.格列美脲治疗2型糖尿病的60例疗效观察[J].黑龙江医学，2016，33（4）：284-285.

[2]  周建辉.糖尿病肾病不同程度蛋白尿的相关因素分析及随访[J].中华肾脏病杂志，2017，21（5）：251.

[3]  陈军宁.厄贝沙坦联合黄芪注射液对早期糖尿病肾病58例疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2016，12（22）：144.

[4]  邓英辉.黄芪注射液改善肾间质纤维化的作用机制研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2017，9（5）：393.

[5]  刘志康.厄贝沙坦、黄芪注射液和胰岛素治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].临床医学工程，2016（6）：905.

（收稿日期：2019-03-10）