个体化健康教育对社区糖尿病患者进行综合防治的效果分析

武慧 燕钦栋

[摘要] 目的 研究采取个体化健康教育的方式对社区糖尿病患者的综合防治效果。方法 抽取该社区糖尿病患者804例，按随机数表法将其均分为试验组及对照组两组，对试验组患者行个体化健康教育，对对照组患者行常规健康教育宣传，对比观察两组患者治疗12个月及24个月后患者的服药依从性及个体化健康教育干预前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标。结果 干预后试验组患者的服药依从性95.28%（383/402）与对照组患者的93.78%（377/402）相近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白较对照组患者显著降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个体化健康教育相较于常规健康教育宣传对社区糖尿病患者的血糖水平控制效果较为显著，提高糖尿病患者对自身疾病的管理能力，对患者的康复具有积极的意义，临床应用效果十分理想，值得临床推广。

[关键词] 个体化健康教育;社区糖尿病;服药依从性;血糖水平

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0196-03

伴随着近年来中国经济形势在不断的变化，人们的生活方式在不断的变化，饮食习惯也在不断的变化[1]，随之，糖尿病患者的数量也在不断的增长[2]。根据相关调查研究显示，糖尿病的患病率也呈逐年上涨的趋势[3]。因大部分患者对糖尿病此种疾病的无知，引发了诸多的并发症，对患者的生活質量也造成了一定程度的影响[4]，故临床及时有效的治疗及合适的护理干预也极为重要。该文旨在探讨对于社区糖尿病患者行个体化健康教育的临床应用疗效，研究结果如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该社区已建立居民健康档案的糖尿病患者中抽取804例作为研究对象，按照随机数表法将其均分为试验组（n=402）及对照组（n=402）。试验组患者中男性患者189例，女性患者213例，患者年龄36～83岁，平均年龄（57.26±15.25）岁，患者病程0.5～20年，平均病程（12.26±4.32）年;对照组患者中男性患者193例，女性患者209例，患者年龄35～82岁，平均年龄（58.56±17.35）岁，患者病程0.5～20年，平均病程（10.85±5.15）年;所选患者在一般资料间（性别、病程、身高、体重、文化程度等）的对比差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者均已知情且已签署知情同意书。

1.2  方法

对照组患者：对患者行常规健康教育，患者仍保持原有生活方式，社区经常开展群体健康教育讲座，主要进行常规的健康教育知识宣讲，每年12次，社区内须设置宣传栏，宣传栏每1月更换一次，每月进行一次健康教育宣传页的发放。试验组患者：首先对所有研究对象均进行家庭医生签约服务，在家庭医生签约服务信息系统中建立个人健康档案，包含患者的一般信息及患者空腹及餐后2 h血糖水平的记录。因患者数量较多，登记患者的电话号码后，对患者安排时间进行预约后，先对其进行体格检查，检查项目主要包括：血常规、尿常规、肝功能、肾功能及血型、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖等相关数据。体检后给于对照组集体结果反馈，给于试验组个体化指导。在指导时，了解患者的一般情况后，根据患者的检查结果及病情严重程度对患者行个体化健康教育干预，若患者出现不健康饮食、不按时监测血糖、服药存在误区时，全科医生须及时对患者进行针对性的教育并叮嘱患者及时改正。对空腹血糖控制在3.9～7.0 mmol/L以下者每3个月随访一次;对血糖控制在7.0～16.7 mmol/L之间者每月随访一次;对血糖控制在3.9 mmol/L以下或16.7 mmol/L以上者，及时转诊至上级医院，联合专科医生一同处理。随访中针对患者的饮食是否合理、是否坚持适量运动、是否按时监测血糖及是否合理用药等进行指导并记录，最终对健康教育前后患者的干预结果进行讨论分析。

1.3  观察指标

①两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标的变化。②两组患者服用依从性的对比，主要包括：完全依从、部分依从、不依从。依从性=（完全依从+部分依从）的例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

对上述数据资料均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同干预模式下患者相关指标对比

干预前，两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白相比差异无统计学意义（P>0.05）;干预12个月后，试验组患者的空腹血糖水平、餐后 2h血糖水平及糖化血红蛋白水平均显著较对照组患者低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同健康教育模式下患者服药依从性对比

试验组患者的服用依从性95.28%（383/402）与对照组患者的93.33%（377/402）相差无几，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

个体化健康教育主要以医患之间及时有效的沟通为基础，通过医患的交流令患者得到医护人员的信任[5]。在当前分级诊疗制度下，医联体建设拉近了上级医院专科医生与基层医院全科医生的距离，大大提高了基层医院全科医生的服务能力和糖尿病的诊疗水平。家庭医生签约服务是落实分级诊疗政策的着力点，是基层首诊的有力抓手，通过签约拉近了全科医生与社区糖尿病患者的距离，对开展个体化健康教育和日常咨询搭建了良好的沟通平台。因社区糖尿病患者的知识背景不同，专业性及针对性较高的个体化健康教育更能帮助患者了解糖尿病相关知识，帮助患者对自身疾病的管理及控制[6]。

个体化健康教育主要针对患者的具体情况进行针对性、个体化的健康宣教。糖尿病患者在不同阶段存在不同的问题，因此针对性的健康教育更能帮助患者提高自身疾病控制的重要性认识[7]。个体化健康教育时，因病患人数较多，故相关人员信息的统计十分繁杂，医护人员应在信息统计时，采用简便的预约方式，告知患者诊疗时间，对患者的病况，分析患者存在的问题，并提出相关的修改意见[8]。根据临床调查发现，大部分糖尿病患者仅在社区使用药物，而并无对自身的血糖水平进行监控，极少与医护人员进行血糖水平的沟通[9]。因此社区医生在对糖尿病患者进行开药的同时，主动询问患者的病情，叮嘱患者需按时监测患者的血糖水平，出现异常情况时及时与医护人员进行沟通交流，及时就医。

传统的健康宣传教育在一定程度上提高了社区糖尿病患者的认知重要性，但是因较广的宣传教育范围，无法对患者进行针对性的教育，在糖尿病的不同阶段，患者需注意的事项也相异[10]，因此及时有效个体化针对性健康教育更与患者的生活贴近，更能帮助患者进一步恢复。故社区糖尿病的健康教育方式選择个体化健康教育宣传优于常规的宣传教育，在教育的同时加强了社区全科医生对慢病的针对性管理。

该文主要利用回顾性分析的方法，对社区糖尿病患者分组后分别行常规健康教育宣传及个体健康教育，对比观察两组患者的干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白的变化情况及干预前后患者服药依从性。研究结果显示，试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组患者，且组间差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的服药依从性与对照组相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果表明，对社区糖尿病患者行个体化健康教育，根据患者个体化差异进行针对性的健康教育，显著提高了患者的血糖控制水平，减轻患者的痛苦，显著提高了患者的糖尿病知识掌握程度，临床应用效果十分显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  夏丽，李玲.个体化健康教育管理对社区糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国医药科学，2017，7（16）：245-247.

[2]  李丹，王谦可.个体化健康教育对社区更年期糖尿病女性患者血糖控制的效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2017， 27（11）：191-192.

[3]  夏利华，龙理良，尹亦清，等.衡阳市社区高血压合并糖尿病患者个体化健康教育效果评价[J].中国健康教育，2014，30（11）：1001-1004.

[4]  黎桂婵，黎金梅.个体化健康教育在糖尿病足高危患者中的效果观察[J].吉林医学，2014，35（36）：8154-8155.

[5]  周娓，龚静，吴一峰.个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力的效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（7）：849-852.

[6]  刘英.个体化社区健康教育对糖尿病患者治疗依从性影响[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（5）：555-556.

[7]  林华征，林东源.糖尿病个体化健康教育浅谈[J].实用糖尿病杂志，2014，10（1）：59-60.

[8]  王云雁，石岩.个体化健康教育对糖尿病门诊患者的作用及价值[J].实用预防医学，2013，20（11）：1405-1406.

[9]  凌腾愿.社区2型糖尿病患者个体化健康教育效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（8）：10-12.

[10]  殷和佳.个体化管理在社区糖尿病患者管理中的可行性分析[J].科技经济导刊，2017（35）：207-209.

（收稿日期：2019-03-05）