中医护理干预对减少乳腺癌术后并发症的作用

牟维荃

【摘要】目的：观察中医护理干预对减少乳腺癌术后并发症的作用。方法：随机选择我院2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌治疗的患者100例进行临床研究，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例，对照组患者术后给予常规护理，观察组在对照组护理方案基础上给予中医护理干预。比较两组患者皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染、上肢淋巴水肿等术后并发症发生情况。结果：观察组患者术后并发症发生率为8.00%，明显低于对照组24.00%，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：中医护理干预能够显著减少乳腺癌术后并发症的出现，具有临床推广价值。

【关键词】中医护理;乳腺癌;术后并发症

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-126-01

乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤，我国乳腺癌的发病率以3%的速度增长，是一种严重威胁女性生命健康的疾病[1]。手术是治疗乳腺癌的最有效方法，但是术后会出现上肢水肿、皮瓣坏死等多种并发症，影响了患者的生活质量。为了解决这一问题，我院近年来对乳腺癌术后患者进行中医护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择我院2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌治疗的患者100例进行临床研究，所有患者经术后病理切片确定诊断。患者年龄27-65岁，平均年龄（46.52±5.66）岁。UICC分期，II期63例，III期37例;病理诊断，浸润性导管癌72例，浸润性小叶癌8例，髓样癌7例，实性内分泌癌2例，粘液癌10例，混合癌1例。发病位置左侧61例，右侧39例，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、分期、病理诊断、发病部位均无统计学差异（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组：患者术后给予常规护理，包括早期下床活动，做好引流护理，早期功能锻炼。术后1-2d进行指腕关节锻炼，3-10d主要为肘肩关节内收活动，10d之后主要为肩关节全方位的活动。

观察组：在对照组护理方案基础上给予中医护理干预。具体干预方案如下：（1）耳穴贴压：患者术后返回病房时护士对患者神门、肝、脾、胃、皮质下5处耳穴进行王不留行子贴压，手法使用点法、揉法等不同手法进行穴位按摩，每个穴位2min，直至穴位产生酸、麻、胀、痛等感应，每日2次耳穴按摩，连续3d。（2）穴位贴敷：患者术后次日17：00-19：00时间段足浴后，取吴茱萸粉6g，与白醋调匀后贴敷双侧涌泉穴，次日清晨取下，共计3d。（3）经络艾灸。患者术后第3d开始，对患侧中冲穴、劳宫穴、大陵穴、内关穴、曲泽穴采用温和灸，每处穴位1-2min。每日1次，连续3d。

1.2.2 分析指标 比较两组患者皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染、上肢淋巴水肿等术后并发症发生情况。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后并发症发生率为8.00%，明显低于对照组24.00%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

乳腺癌手术在清除患侧淋巴结时，切除区域广泛，包括乳房、胸大小肌，以及腋窝和锁骨下整块淋巴结等区域[2]，也导致对患者损伤较大，尤其是影响了患者淋巴回流，损伤了臂丛神经，导致患者术后出现皮瓣下积液、皮瓣坏死和上肢淋巴水肿等术后并发症发生率较高，从而对患者术后生活质量带来严重影响。

中医护理干预是以中医理论为基础的护理方法。中医理论认为手术会导致络脉受损，而患者在术后气血虚弱，运行不畅，出现气滞血瘀的情况，从而导致术侧上肢肿胀、疼痛。因此在护理过程中应给予活血通络，补益气血的护理方案[3]。耳穴贴压、穴位贴敷疗法以及艾灸等疗法均以此为理论基础，促进患者术后肢体血液循环，达到活血化瘀，通络止痛的作用[4]。从本次研究来看，经过中医护理干预后的观察组术后并发症发病率为8.00%，明显低于对照组24.00%，尤其是上肢淋巴水肿的发生率观察组为4.00%，明显低于对照组14.00%。说明中医护理干预能够明显减少乳腺癌术后并发症的发生。

综上所述，中医护理干预是一种有效而安全的干预手段，能够明显减少乳腺癌术后并发症的发生率。但是临床应用中应注意，根据患者具体情况辨证取穴，选择适合的护理方法，才能够达到理想的临床效果。

參考文献：

[1] Nelson HD，Zakher B，Cantor A，et al. Risk factors for breast cancer for women aged 40 to 49 years：a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Intern Med，2012，156（9）：635-648.

[2] 孙放，郭淳，孙行云，等. 乳腺癌的中医药治疗进展[J]. 广西中医药大学学报，2014，17（4）：87-89.

[3] 陈宁. 乳腺癌患者失眠影响因素分析及中医护理干预[J]. 云南中医药杂志，2014，35（7）：80-82.

[4] 孟宪春. 情志干预对乳腺癌患者围手术期焦虑的影响[J]. 河南中医，2015，35（4）：927-928.