异常妊娠是什么意思

曾英

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-132-01

若妇女有性生活史、停经且月经期超过10天以上就会被怀疑是妊娠，其中停经为妊娠最重要且最早的症状，然而需要注意的是停经并非妊娠，还有可能是异常妊娠。异常妊娠表示妊娠期间所发生的异常现象。临床在诊断妊娠时可通过子宫增大、胎动、胎心音等症状确诊，腹部逐渐增大，且能够自觉胎动。此时，很多人会存在疑问，异常妊娠究竟是什么意思呢？

1 常见异常妊娠问题

异常妊娠表示怀孕期间发生多种异常现象，详细如下：

1.1 早期胚胎萎缩与怀孕出血

怀孕初期，部分女性可能存在阴道出血，或者血样状阴道分泌物，伴随轻微的下腹疼痛，这种现象可能会把准妈妈吓坏，生怕腹中胎儿有什么不测。临床将此现象称为先兆性流产。

有研究數据表明，早期怀孕发生出血现象的约占总妊娠数的25.00%，原因有病理性宫颈病灶、生理性着床出血，尤其是性行为后出血，应当对其子宫颈息肉、宫颈出血进行确诊。一些妊娠女性的出血长达几天，甚至几周，医师在进行指导时强调禁止性生活，以及卧床休息，若病情严重，需要采取系列措施进行处理，例如黄体酮、子宫病灶处理等。

当女性妊娠处于6-7周妊娠阶段，使用超声诊断时没有发现胎心，医师应当考虑是否存在萎缩性胚囊的可能。而一旦女性了解到胚胎不正常现象，极易出现不良情绪，同时会因为这种不好事件的发生而自责。事实上来说，自然因素引发流产的概率较高，约为15.00%-20.00%。造成胚胎萎缩的原因有受精卵染色体异常、受精卵自身问题，这属于一个自然规律，“物竞天择，适者生存”，是胚胎自然淘汰的过程。准爸爸和准妈妈不需要过多的伤心，应当配合医师进行处理。

1.2 子宫颈闭锁不全

子宫颈闭锁不全是指子宫颈的无痛扩张，使之无法锁紧，羊膜脱出并破水，最终引发流产。子宫颈闭锁不全在女性妊娠中期更为常见，需引起孕妇的重视，避免发生重复性流产。诱发子宫颈闭锁不全的因素由先天性因素和后天性因素组成，其中先天性表示子宫颈发育异常，后天性的是表示宫颈伤害，先天性因素发病率较高，约为30%-50%，主要由于妊娠阶段使用了DES类药物引发，而后天性因素则有很多，如子宫颈椎状切除术、流产术等。

1.3 子宫内胎儿发育迟缓

在产检过程中，很多准妈妈喜欢问“宝宝多重了？体重正常吗？”等问题，若医师说“胎儿小了一点”。此时准妈妈一定会很着急。事实上，不同宝宝的体重存在一定的差异，只要胎儿具有正常的生长曲线，便不需大惊小怪。然而，在妊娠37周后，若胎儿体重比妊娠周期体重标准中正常胎儿体重低10%，且合并胎盘问题或者母体问题，如胎盘早期钙化、羊水过少等，可能为胎儿生长迟滞。

1.4 产前出血

临床将妊娠28周以后阴道出血视为产前出血。诱发产前出血的原因为：胎盘异常，主要为胎盘早期剥离、前置胎盘等;阴道与子宫颈疾病，例如子宫颈癌、子宫息肉、宫颈糜烂。此外，异物置入或者阴道外伤等，也极易引发出血;因泌尿系统感染而引发血尿;凝血功能障碍等血液科疾病。

当准妈妈出现产前出血时，需及时就诊并寻找出血原因，使用超声波诊断可判断前置胎盘，若并非前支太哦按应当确诊是否为阴道或宫颈疾病。此外，凝血功能猜检测与尿液检查也行进行。对于胎盘早剥等特殊情况，若具备剖腹产条件，可尽快生产。

1.5 胎位不正

胎儿的胎位不符合分娩标准胎位的被称为胎位不正，如臀位、横位、面产位等，臀位较为突出常见。一般而言，准妈妈十分关心胎儿的胎位情况，询问医师有关问题。正常情况下，胚胎在3个月前均处于浮游状态，姿势发生着变化，胎儿在6个月前，约有50%的胎儿的胎位不正，在32周后，胎位不正比例下降至10%，因此，在妊娠8个月前，胎位不正较为常见，准妈妈与准爸爸无需担心，这主要由于胎儿在8个月以后将规矩的转正。

羊水

1.6 胎膜早破

胎膜早破表示生产阵痛前羊膜自然破裂并有羊水流出。引发早产破水的因素有很多，如羊水穿刺、多胞胎、羊水过多、子宫闭锁不全、生殖道感染等。在妊娠6个月前，一旦有破水发生，胎儿存活率降低，同时也存在多种并发症，临床医师在这种情况下建议孕妇终止妊娠。在妊娠6-8个月时，一旦有破水现象，临床医师的建议是保守治疗，根据孕妇实际情况，使用安胎药、抗生素等促进胎儿存活率提高。在妊娠24周后出现破水现象，需对胎儿的肺部成熟度进行评估，若微程序需卧床休息与安胎，直至宝宝成熟在进行分娩。

1.7 早产

孕妇在早期旺旺存在子宫收缩现象，极有可能是假性阵痛，但一旦子宫收缩频率为4次及以上/20min，或者6次及以上/h，需在子宫颈的进行性变薄扩张情况，指导其卧床休息、应用安胎药。

1.8 胎儿窘迫

若胎儿存在窒息现象或者缺氧现象，则表示胎儿窘迫，正常来说，胎儿的心跳速度标准值为120-160次/min，一旦出现心跳速度变快或者变慢，又或者是心跳变异性不良，则表示可能是胎儿窘迫。若孕妇存在妊娠高血压、过期妊娠、妊娠糖尿病等多种慢性疾病，对胎盘的功能产生影响，出现胎儿窘迫。同时，子宫肌肉的收缩过程也容易导致血液循环出现停止，引发急性窘迫。因此在产检过程，孕妇应当加强胎心监护，对胎心窘迫潜在危险因素进行检测，一旦出现异常现象，在行胎心监测时便可监测到，从而根据孕妇的实际情况进行处理。

1.9 妊娠高血压

妊娠高血压为临床常见产科疾病，发病率约为5%，其中部分产妇伴随水肿或者尿蛋白，合并多种疾病，被称为妊娠高血压综合征，主要症状为上腹痛、视力模糊、头痛等，需及时给与有效治疗，避免引发全身性痉挛，严重者出现昏迷。

1.10 妊娠糖尿病

在怀孕期间，受到多种激素因素的影响，产生一定的胰岛素抵抗作用，发展成为妊娠糖尿病，表现为血糖控制不佳、极易肥胖、极易引发感染性疾病等。若孕妇伴随妊娠糖尿病，需由营养师与医师进行建议与指导，对饮食进行控制，合理运用抗血糖药物，以保母子平安。

2 异常妊娠诱因

在充分了解什么是异常妊娠以后，对其诱发原因进行分析，以便在日常生活中能够引起注意。

2.1 若妇女出现下腹痛时，应当及时排除宫外孕。

2.2 宫外孕与流产相比更为严重，在胎儿的不断长大中，极易引发输卵管破裂，导致大出血，严重威胁着胎儿与母亲的生命安全。

2.3 宫外孕不具有特异性症状，极易与其他腹痛疾病相混淆，需重视其区分。其中肠套叠伴随大便出血、激烈疼痛;阑尾炎疼痛也由心口开始直至右下腹，但宫外孕表现为下腹剧痛、出血。