论心理护理干预对血液内科白血病患者遵医行为的影响分析

骆甫

【摘要】目的：试论心理护理干预对血液内科白血病患者遵医行为的影响。方法：我院血液内科自2018年1月到2019年12月共收治白血病患者1247例，选取其中的84例进行研究，依照随机排列表法分成常规组、干预组两组，常规组患者采取临床常规护理干预方案、干预组患者另外强调采用心理护理干预方法。对比两组患者不同护理实施后对其遵医行为的影响。结果：相较于常规组，干预组患者各项遵医行为指标评价皆要更高，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。结论：对血液内科白血病患者采取心理护理干预方法有利于提高其遵医行为，保证治疗效果。

【关键词】心理护理干预;血液内科;白血病;遵医行为

【中图分类号】R840.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-179-01

白血病作为一种恶性血液性疾病，已经严重影响到人们的身心健康，而且该病具有病死率较高、预后不佳的特点，且主要采取的化疗治疗方法也会给患者造成较大痛苦，免疫力随之下降，不利于保证患者生活质量[1]。而通过心理护理干预，保证患者能主动配合治疗与护理，对患者的康复过程是能起到积极影响的。

1 病例资料和方法

1.1 临床资料

我院血液内科自2018年5月到2019年5月收治白血病患者共计84例，依照随机排列表法分成常规组、干预组两组，常规组42例患者当中，男、女组成之比是23例和19例，患者年龄自47岁到69岁不等，均值年龄57.6±4.5岁，病程3个月～12年，均值病程6.2±0.5年。干预组42例患者当中，男、女组成之比是22例和20例，患者年龄自48岁到70岁不等，均值年龄58.2±4.6岁，病程1个月～12年，均值病程6.1±0.3年。经对比发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P>0.05，并不存在统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采取临床常规护理方法，包括：①日常护理：协助患者完成洗漱、进食、翻身和大小便等行为，保证患者有充足的休息与足够的体力，管控基础代谢率，避免急骤下床活动而造成短暂性的脑缺血等意外情况;存在颅内出血倾向的患者要保持绝对卧床休息;饮食上指导其进食易消化、高蛋白、高热量和高维生素食物;伴随严重消化道反应者保持饮食的清淡，鼓励患者化疗期间多饮水。②静脉保护：因患者在长时间化疗过程中需多次静脉注射，因此应做好对静脉的保护工作，有计划性的确定每次静脉选择，在四肢远端朝着近端依次选择合适静脉做穿刺处理，尽量选择管路给药，必要时考虑PICC置管。③口腔护理措施：化疗药物的使用会对口腔黏膜造成损伤，这种损伤亦可局灶性、亦可广泛性，甚至会累及消化道，所以应注意落实对患者的口腔卫生，定时用碳酸氢钠、甲硝唑等漱口，避免口腔感染。④肛门护理措施：睡前行高锰酸钾或者是pp粉坐浴，保持肛门周围皮肤清洁，防止感染。

1.2.2 干预组 除了以上常规护理方法外，另联合以心理护理干预方法：①心理宣教：针对处于疾病不同时期的白血病患者，直接或者是间接的通过宣教使患者对诊断、治疗及预后都有所了解，使其能正确对待自身所患疾病，积极接受治疗和护理;向患者耐心解释可能会随着疾病伴发的并发症状，使患者在充分了解疾病的基础上积极配合预防;除了向患者宣教正确的生活、饮食和卫生习惯之外，还要指导患者家属掌握这些健康知识，预防感染和出血，保证做到有效的自我防护。②心理安抚：强调以人性化的基本护理方法来对患者实施心理安抚，以尊重患者生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个心理舒适的就医环境，使其在接受治疗的全程都感到身、心的愉悦和舒适，满足其心理、生理与社会需求，减轻心理应激。③心理疏导：通过和患者积极、主动的沟通，及时发现其心理存在的问题，并针对性帮助其消除心理顾虑和问题，使其能够保持良好心态，尤其是要注意那些老年患者，因其心理不同于年轻人，在接受长时间的用药和化疗治疗过程中，易产生逆反心理，不能遵照医嘱饮食、用药，治疗依从性较差，甚至有些患者因不具备对疾病的正确认知，认识不到严格遵照医嘱用药治疗的依从性，擅自停药、减药，这些都需要护理工作者通过及时的心理疏导和宣教予以纠正。

1.3 效果评价 评价不同护理干预方法实施下两组白血病患者的遵医行为，具体评价指标有合理饮食、生活行为、功能锻炼、严格用药、规律检查与控制水入量 。

1.4 统计检验 对本次研究中所得到的关于两组白血病患者遵医行为评价差异，使用X2检验计数资料，相应的以例（n）、率（%）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

表1结果见：相较于常规组，干预组患者各项遵医行为指标评价皆要更高，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。

3 讨论

临床对白血病主要采取的治疗手段就是化疗，但化疗治疗疗程长，且伴随治疗进程，患者机体免疫力也会受到化疗药物的影响而有所降低，这些均是影响到患者治疗依从性的主要因素[2]。若是能通过加强对患者的心理干预，使其从根本上认识到积极配合治疗、严格遵照医嘱的重要性和必要性，对提高其治疗、护理配合程度有很大影响[3]。

因此本次实验我们对干预组患者在常规护理的基础上采取心理护理干预，通过心理护理来保证患者心理的舒适度、缓解其心理压力，使患者增强治疗信心，通过积极的情感沟通与交流，创建和谐的护患关系，使患者无论在化疗治疗的哪一个阶段都能够得到有力的支持和理解，提高对自身所患疾病的认知，纠正对治療存在的错误认识，缓解不良情绪，提高治疗依从性[4]。实验数据结果亦表明：相较于常规组，干预组患者各项遵医行为指标评价皆要更高，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。经此来看：对血液内科白血病患者采取心理护理干预方法有利于提高其遵医行为，保证治疗效果。

综上所述，对血液内科白血病患者采取心理护理干预方法，有着良好的效果，有利于提高其遵医行为，保证治疗效果。在当前的白血病化疗患者护理中有着较强的应用和推广价值。

参考文献：

[1] 陈雪玲.心理护理干预对血液内科白血病患者遵医行为的影响分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：148-149.

[2] 吕玲.聚焦解决护理模式对白血病化疗患者不良心理状态及应对方式及癌因性疲乏的影响[J].医学临床研究，2017，34（5）：1036-1038.

[3] 李双，林晓霞.个体化心理护理对急性白血病化疗患者负性情绪的影响[J].中外医学研究，2017，15（26）：78-79.

[4] 陈淑珍.对进行化疗的急性髓系白血病患者实施心理护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：153-155.