腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者效果观察及价值分析

王渊文

【摘要】目的：观察分析腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的效果及价值。方法：选择2017年9月--2019年3月内收治的48例胃十二指肠溃疡穿孔患者，采用双盲法将其分成两组，设为对照组和研究组，各组24例。对照组采取穿孔开腹手术治疗，研究组采取腹腔镜手术治疗，对比观察临床疗效。结果：比较手术情况，研究组各项指标优于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，疗效确切，建议推广。

【关键词】腹腔镜手术;胃十二指肠溃疡;穿孔;价值

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-230-01

胃十二指肠溃疡穿孔是常见急腹症，发病率高，起病急，且病情发展迅速，严重时，可导致感染性休克及急性弥散性腹膜炎等，处理不及时或者处理不当，可能危及生命。传统开腹手术，创伤大，术后恢復周期长，容易引起各种并发症，不利于术后康复，预后欠佳[1]。如今，腹腔镜技术不断发展，腹腔镜手术在临床得到广泛应用。为了探讨观察腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及价值，笔者选择近两年收治的48例患者且分成两组进行研究，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2017年9月--2019年3月内收治的48例胃十二指肠溃疡穿孔患者，采用双盲法将其分成两组，设为对照组和研究组，各组24例。所有病例经检查确诊胃十二指肠溃疡穿孔，年龄20-80岁，性别不限，自愿参与本次研究且签署有知情同意书，排除不愿参与研究者，排除严重心肝肾功能不全者，排除凝血功能障碍者，排除精神障碍、认知障碍、行为障碍者，排除妊娠期或者哺乳期女性，排除失语失聪和无法正常交流的患者。对照组24例患者中一共15例男性，9例女性，年龄区间23-74岁，平均年龄（46.93±5.81）岁。研究组24例患者中一共有14例男性，10例女性，年龄区间21-75岁，平均年龄（45.82±6.82）岁。两组患者基本资料比较，差异不显著，P>0.05。

1.2 方法 （1）对照组：行穿孔开腹手术，协助病人取平卧位，气管插管全麻处理，在上腹正中做手术切口，5cm左右，进入腹腔，充分暴露胃与十二指肠，检查穿孔情况，修补穿孔，术后常规引流，积极防治感染。

（2）研究组：行腹腔镜手术，协助病人取平卧位，气管插管全身麻醉处理，采用四孔法，进入腹腔，建立二氧化碳气腹，压力控制12-15mmHg，应用超声刀，分离粘连组织，置入腹腔镜，细致观察胃与十二指肠穿孔的程度、位置、大小和有无癌变可能等情况，根据穿孔大小，选择4-0丝线，于穿孔边缘6mm位置，朝向两侧中心区域，进行全层间断缝合处理，有效关闭穿孔。操作完成后，用0.9%氯化钠注射液反复冲洗腹腔，随后，将食物残渣与冲洗液吸干净，排气，精准放置引流管，关腹，结束手术。术后，常规抗感染处理。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理两组数据，其中，均数加减标准差（x±s）用来表示计量资料，予以T值检验，检验值P低于0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组手术各项指标明显优于对照组，组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

胃十二指肠溃疡，常常在情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用等情况下发生，多表现出饥饿不适、饱胀嗳气等症状[2]。胃十二指肠溃疡穿孔，是一种常见病症，发病率高，且起病急骤，病情发展迅速，一旦确诊，需尽早对症治疗，以免耽误最佳治疗时机，加重病情。如今，大量研究证实，胃十二指肠溃疡穿孔发病率逐年升高，对患者的身心健康造成严重影响，大大降低生活质量。因此，胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治，引起了学者们的关注与重视。目前，外科手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用方法。其中，传统开腹手术，创伤大，出血量多，且容易引起并发症，应用价值不高。如今，腹腔镜技术不断发展，腹腔镜手术被广泛用于各种疾病的诊治中。腹腔镜手术，切口小，创伤小，且对腹腔内脏器无明显影响，术后疼痛较轻，有助于恢复胃肠道功能，缩短住院时间。腹腔镜手术，建立气腹后，视野开阔，能够彻底清除腹腔内的脓液与渗透液，减少并发症，改善预后[3]。本次研究显示，与对照组相比，研究组手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间更短，术中出血量更少，P<0.05。可见，腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，创伤小，术中出血量少，促进病人术后早日康复，缩短住院时间，改善预后。

参考文献：

[1] 谢建华. 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者效果观察[J]. 河南医学研究，2017，26（06）：1083-1084.

[2] 李劲松，李健. 腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效[J]. 医疗装备，2018，31（02）：133-134.

[3] 刘志国. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果及对免疫功能的影响[J]. 中国药物与临床，2018，18（02）：249-251.