宫颈癌MR分期诊断与临床分期的相关研究

茅敏

【摘要】 目的 研究分析宫颈癌磁共振（MR）分期诊断与临床分期情况。方法 138例宫颈癌患者， 均经病理诊断确诊为宫颈癌， 患者均实施MR分期诊断， 比较MR分期诊断和临床分期诊断符合率。结果 以病理诊断为金标准， MR分期诊断符合率为88.41%（122/138）， 临床分期诊断符合率为37.68%（52/138）;MR分期诊断Ⅲ～Ⅳ期符合率为100.00%（17/17）， 临床分期诊断Ⅲ～Ⅳ期符合率为11.76%（2/17）。MR分期诊断符合率、Ⅲ～Ⅳ期符合率高于临床分期诊断， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈癌MR分期诊断的准确度较高， 其可提供有效的术前分期依据， 以利于为患者制定针对性的治疗方案， 值得临床进一步推广应用。

【关键词】 宮颈癌;临床分期;磁共振分期;诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.026

宫颈癌在妇科临床中属于发病率较高、较为常见的一种恶性肿瘤， 近几年， 该疾病的临床发病率受多种因素影响呈逐年递增趋势， 且患病人群逐渐年轻化。伴随生活水平的提升及人们对生活质量追求的进一步提升， 临床中大部分宫颈癌患者在接受临床治疗时均有保留卵巢的诉求， 亦为宫颈癌临床治疗所面临的新挑战。为此， 尽早、准确、全面的发现病灶并且明确疾病分期对疾病治疗方案的选择以及疾病预后改善等均有重要意义[1]。MR为临床中常用的无创性影像学检查措施， 该项诊断措施针对软组织有较高的分辨率， 且可以开展多方位成像和多序列成像， 其可以对宫颈、宫体、阴道与邻近组织的结构进行清晰显示， 应用于宫颈癌以及疾病分期诊断中具有较明显的优势[2]。本文为研究宫颈癌MR分期诊断的价值， 特选取本院接受治疗的138例宫颈癌患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年1月～2017年12月于本院接受治疗的138例宫颈癌患者作为研究对象， 患者均经病理诊断确诊为宫颈癌。年龄最大61岁， 最小23岁， 平均年龄（39.92±7.53）岁;体重最重71 kg， 最轻45 kg， 平均体重（56.63±5.76）kg。病理诊断结果：鳞癌患者90例， 腺癌患者31例， 腺鳞癌患者17例;临床表现：阴道不规则出血患者70例， 阴道液流增多患者55例， 尿频、尿急患者9例， 下肢胀痛患者4例。

1. 2 方法 所有患者均实施MR诊断， 将患者体位调整为仰卧位， 采用磁共振成像仪为其开展检查， 将仪器扫描参数设置为8通道体部表面线圈， 回波时间（TE）120 ms， 重复时间（TR）3000～4600 ms， 将层厚调整为8.0 mm， 将层间隔调整为1.0 mm， 将矩阵调整为256×256， 将视野调整为280～400 mm。T2WI成像方位为横断位、矢状位以及冠状位， 扫描患者宫颈纵轴垂直快速自旋回波（FSE）T2WI， 将层厚调整为5.0 mm。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并统计MR分期诊断和临床分期诊断符合率。宫颈癌分期标准：经诊断显示未有明显肿瘤组织存在或者肿瘤组织仅位于宫颈基质中即为Ⅰb期;经诊断显示肿瘤组织已对不超过2/3阴道壁产生侵犯即为Ⅱa期;经诊断显示宫旁区域中存在异常信号， 并且为低信号宫颈基质完全消失即为Ⅱb期;经诊断显示肿瘤组织对低信号的阴道下1/3位置产生侵犯即为Ⅲa期;经诊断显示盆内壁有异常信号存在， 低信号宫颈基质完全消失并且有输尿管梗阻伴随存在即为Ⅲb期;经诊断显示局部侵犯低信号的膀胱壁或者高信号的直肠壁增厚即为Ⅳa期;经诊断显示有远处器官受累证据即为Ⅳb期[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

以病理诊断为金标准， MR分期诊断符合率为88.41%（122/138）， 临床分期诊断符合率为37.68%（52/138）;MR分期诊断Ⅲ～Ⅳ期符合率为100.00%（17/17）， 临床分期诊断Ⅲ～Ⅳ期符合率为11.76%（2/17）。MR分期诊断符合率、Ⅲ～Ⅳ期符合率高于临床分期诊断， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

宫颈癌为妇科临床中常见的一种女性生殖器官恶性肿瘤， 该疾病的病情恶化快， 患者具有较高的病死率[4]。疾病预后改善、生存率与生存质量提升的关键在于尽早诊断与治疗， 疾病诊断的准确性为患者获得积极有效治疗的重要前提， 尤其针对宫颈癌分期诊断， 其准确性对临床治疗效果而言有重要意义。

临床分期属于临床中诊断宫颈癌分期的一项基础性措施， 但由于早期仅通过肉眼观察获得癌变信息， 不仅无法对宫颈内组织的病变情况进行有效判定， 且针对较深层的浸润难以全面获得， 具有一定主观随意性， 使得其准确性及临床应用价值受到影响。

MR为伴随医疗水平进一步提升而广泛应用于临床中的诊断措施， 该项诊断措施可以展开多方位成像与多序列成像， 对于宫颈癌病变和浸润程度的灵敏度较高， 且该项诊断措施可以对宫颈癌变范围、病灶位置、淋巴结转移情况和浸润程度等进行清晰显示， 进而有利于临床医务人员开展分期诊

断[5]。

本次研究结果显示， 以病理诊断为金标准， MR分期诊断符合率为88.41%（122/138）， 临床分期诊断符合率为37.68%

（52/138）;MR分期诊断Ⅲ～Ⅳ期符合率为100.00%（17/17）， 临床分期诊断Ⅲ～Ⅳ期符合率为11.76%（2/17）。MR分期诊断符合率、Ⅲ～Ⅳ期符合率高于临床分期诊断， 差异有统计学意义（P<0.05）。进一步表明为宫颈癌患者实施MR诊断， 可以将疾病诊断准确率以及分期诊断准确率提升。主要由于MR诊断措施可以对宫颈病变进行直观显示， 有利于医务人员掌握受侵情况， 在子宫、肿瘤的诊断中应用， 可以对宫颈、阴道同肿瘤之间的关联进行清晰显示[6-10]。除此之外， MR诊断中的动态扫描操作可以将宫颈癌分期诊断准确率进一步提升， 由于肿瘤组织于T2WI中有较高的信号， 若高信号中宫颈间质有低信号存在， 即可判定为宫颈间质当中有癌组织存在。医务人员可根据信号扫描所获得的信号强弱对宫颈癌的情况进行分析与判断[11-15]。

总之， 在宫颈癌分期诊断中应用MR诊断有较高的准确性， 于术前应用可对患者的病情给予准确反映， 具有较高的临床应用价值， 值得临床进一步推广应用。

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