益气舒心丸对冠心病PCI术后患者左心室舒张功能的影响

贺青军　胡智超　罗子幸　罗智敏　黄嘉文　王文会

【摘要】 目的 分析益气舒心丸对冠心病经皮冠状动脉支架植入术（PCI）术后患者左心室舒张功能产生的影响。方法 80例实施冠心病PCI的患者作为研究对象， 采用随机分组的形式分为对照组与实验组， 各40例。对照组患者使用常规药物治疗， 实验组患者在对照组基础上使用益气舒心丸治疗。比较两组患者治疗后一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及左房内径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）。结果 实验组患者的NO（52.14±1.29）μmol/L高于对照组的（48.03±1.44）μmol/L， ET-1（8.56±0.35）ng/L、hs-CRP（2.63±0.07）mg/L均低于对照组的（9.72±0.51）ng/L、（3.01±0.10）mg/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者IVSd、LVPWTd、LAD分别为（12.17±0.27）、（12.01±0.24）、（38.07±0.77）mm， 均小于对照组的（12.61±0.39）、（13.18±0.45）、（42.97±0.92）mm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气舒心丸在冠心病PCI中有着重要的意义， 有效的改善左心室舒张功能， 不仅保证患者的生存质量， 更利于患者的身体康复， 值得推广。

【关键词】 益气舒心丸;冠心病;经皮冠状动脉支架植入术;左心室舒张功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.046

冠心病会对心功能造成不同程度的损害， 经过有效的治疗后心功能也不能完全恢复到正常状态[1]。临床治疗冠心病以PCI为主， 虽然疗效得到患者与临床的认可， 但是也具有一定的缺陷， 尤其是术后心功能改善的过程时间比较长， 因此在术后应辅助使用具有改善左心室舒张功能的药物[2， 3]。本次研究中旨在分析益气舒心丸对冠心病PCI术后患者左心室舒张功能的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的80例实施冠心病PCI的患者作为研究对象， 采用随机分组的形式分为对照组与实验组， 各40例。对照组男20例，

女20例;年龄57～70岁， 平均年龄（63.5±2.2）岁。实验组男22例， 女18例;年龄58～70岁， 平均年龄（64.0±2.0）岁。两组患者均合并疾病有高血压、糖尿病、不稳定型心绞痛。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患者及其家属对此次研究知情;②入组患者均符合欧洲心脏病协会制定的有关急性冠脉综合征相关诊断标准[4];排除标准：①对研究使用药物有禁忌证的患者;②患有恶性肿瘤疾病的患者。

1. 2 方法 对照组使用常规药物治疗。冠状动脉造影前使用氯吡格雷、阿司匹林， 剂量分别为75 mg/d与100 mg/d， 使用时间为3 d;针对急诊PCI来说在进行手术治疗前采用负荷量氯吡格雷与阿司匹林， 使用剂量均为300 mg， 在PCI术后使用β受体阻滞剂、低分子肝素等药物。3个月为1个

疗程， 服药2个疗程。实验组在对照组基础上使用益气舒心丸治疗， 10 g/包， 1包/次， 2次/d， 服药时间为早晚， 3个月为1个疗程， 服药2个疗程。

1. 3 观察指标 对比两组患者NO、ET-1、hs-CRP水平。利用硝酸还原酶法检测NO， 利用放射免疫法检测ET-1， 利用免疫透射浊度法检测hs-CRP。对比两组患者IVSd、LVPWTd、LAD。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者NO、ET-1、hs-CRP水平比较 实验组患者的NO水平高于对照组， ET-1、hs-CRP水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者IVSd、LVPWTd、LAD比较 实验组患者的IVSd、LVPWTd、LAD均小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

左心室舒张功能不全主要是指左心室舒张期主动松弛能力受到损害、心肌顺应性降低， 增加僵硬度， 使左心室在舒张期的充盈程度受到损害， 降低心搏量， 因左室舒张末期压的增高引发心力衰竭[5， 6]。经临床研究证实在动脉粥样硬化的发展中炎症有着重要的意义， 同时也提示冠状动脉粥样硬化属于炎症性疾病[6-7]。

通过研究证实， 实验组患者的NO（52.14±1.29）μmol/L高于对照组的（48.03±1.44）μmol/L， ET-1（8.56±0.35）ng/L、hs-CRP（2.63±0.07）mg/L均低于对照组的（9.72±0.51）ng/L、（3.01±0.10）mg/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者IVSd、LVPWTd、LAD分别为（12.17±0.27）、（12.01±0.24）、（38.07±0.77）mm， 均小于對照组的（12.61±0.39）、（13.18±0.45）、（42.97±0.92）mm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。采用益气舒心丸后改善NO、ET-1、hs-CRP、IVSd、 LVPWTd、LAD水平的效果较为理想。hs-CRP有效的反应出人体非特异性炎症， 可作为心血管事件的危险标志物;ET-1血管收缩效应、抑制心功能的效果较为理想， 在冠心病左室舒张功能功能不全病理发展中发挥着重要的意义， 血浆ET-1增高度与临床症状有着直接的关系， 对血浆ET-1增加进行抑制， 可稳定血管内皮细胞， 对预防冠心病左室舒张功能不全较为理想;NO增加舒张期心肌顺应性， 当NO浓度较低时在心肌收缩过程中起到的是正性肌力作用， 当浓度较高时则起到舒张的作用， NO产生或作用的缺失可引发舒张功能失调。益气舒心丸的药物有白术、丹参、白芍、三七等， 具有治标治本的作用， 具有益气活血通脉的效果， 且益气舒心丸具有经济实惠、安全性高的优势， 得到患者的认可。益气舒心丸不仅改善了患者的临床症状， 更缓解胸痛、改善血液流变学等[10-13]。

综上所述， 益气舒心丸在冠心病PCI术中有着重要的意义， 有效的改善左心室舒张功能， 不仅保证了患者的生存质量， 更利于患者的身体康复， 值得推广。

参考文献

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