神经节苷酯联合治疗面神经炎疗效分析

王磊

【摘要】 目的 观察分析神经节苷酯联合治疗面神经炎的临床疗效。方法 72例面神经炎患者作为研究对象， 按照是否联合神经节苷酯治疗分为对照组和实验组， 每组36例。对照组患者给予激素、高压氧、超短波物理治疗， 实验组患者在对照组基础上联合神经节苷酯治疗。观察并比较两组患者治疗8周后的临床疗效及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 治疗8周后， 实验组患者的总有效率为94.4%， 明显高于对照组的77.8%， 差异有统计学意义（χ2=4.181， P=0.041<0.05）。实验组患者不良反应发生率8.33%略低于对照组的11.11%， 但差异无统计学意义（χ2=0.158， P=0.691>0.05）。结论 采取在激素、物理治疗的基础上联合神经节苷酯治疗面神经炎患者可有效提升治疗效果， 且不增加不良反应， 值得临床推广。

【关键词】 神经节苷酯;联合治疗;面神经炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.064

面神经炎俗称为面瘫， 主要是由于面神经发生非特异性炎症致患者出现面肌瘫痪、口角下垂、眼裂扩大， 难以完成皱眉、闭眼、噘嘴、吹口哨等行为。本病可见于任何年龄段， 临床治疗主要包括激素给药、针灸、物理治疗等[1]。本次研究选取本院2017年6月～2018年6月收治的72例面神经炎患者， 按照是否联合神经节苷酯治疗进行分组后， 分别给予激素、物理治疗及神经节苷酯联合激素、物理治疗， 并观察其治疗8周后的康复情况， 旨在观察神经节苷酯联合治疗面神经炎的临床应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的72例面神经炎患者作为研究对象， 按照是否联合神经节苷酯治疗分为实验组和对照组， 每组36例。实验组患者中， 男20例， 女16例;年龄21～65岁， 平均年龄（43.12±7.38）岁;病程5 h～6 d， 平均病程（2.14±1.29）d;House-Brakmann面神经功能分级（H-B分级）：Ⅱ级3例， Ⅲ级8例， Ⅳ级12例， Ⅴ级8例， Ⅵ级5例。对照组患者中， 男21例， 女15例;年龄22～67岁， 平均年龄（43.11±7.97）岁， 病程5 h～6 d， 平均病程（2.15±1.31）d;H-B分级：Ⅱ级3例， Ⅲ级7例， Ⅳ级13例， Ⅴ级8例， Ⅵ级5例。两组患者的性别、年龄、病程及H-B分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准， 患者及其家属均签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合面神经炎临床诊断标准;均为面部单侧发病。排除标准：合并外伤性面神经损伤或其他疾病致面神经损伤者;因中耳炎、腮腺肿瘤等疾病致继发性面神经炎者;合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者给予地塞米松磷酸钠注射液（焦作福瑞堂制药有限公司， 国药准字H41021269）、泼尼松龙片（北京双鹤药业股份有限公司， 国药准字H11022552）等激素以及高压氧、超短波物理治疗， 患者持续静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液7 d， 10 mg/d， 7 d后口服泼尼松龙片， 5 mg/d， 1个月

后逐渐减量， 持续给药8周后停药。患者高压氧治疗的压力维持在0.2 MPa， 吸氧时间为1 h/次， 1次/d， 持续治疗2周后再进行2个月的超短波物理治疗。

1. 3. 2 实验组 患者在对照组基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液（长春翔通药业有限公司， 国药准字H20066833）治疗， 40 mg神经节苷酯与250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合后静脉滴注， 1次/d。

1. 4 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者治疗8周后的临床疗效及治疗过程中的不良反应发生情况。采用周围性面神经炎治疗成绩评分表（Portmann简易评分法）对患者治疗8周后的病情改善情况进行评价， 共6个项目， 分别为皱眉、闭眼、动鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮， 每项3分， 共18分， 加上安静时印象分2分， 最高分为20分， 得分越高表示患者病情越轻。疗效判定标准：①显效：患者治疗后面肌静止状态下对称， 面部表情肌运动一致， 眼睛可以完全对称， Portmann

简易评分≥14分;②有效：患者治疗后面肌静止状态下较为对称， 面部表情肌运动较为一致， 眼睛闭合欠实， 微笑时口角不对称， Portmann简易评分在9～13分;③无效：未达到有效标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗8周后， 实验组患者的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗过程中的不良反应发生情况比较 在治疗过程中， 实验组患者发生不良反应3例， 包括心悸1例， 多汗1例， 食欲减退1例， 不良反应发生率为8.33%。对照组患者发生不良反应4例， 包括心悸1例， 多汗2例， 食欲减退1例， 不良反应发生率为11.11%。实验组患者不良反应发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义（χ2=0.158， P=0.691>0.05）。

3 讨论

面神经炎患者面肌静止状态下可呈不协调、不对称状态， 一侧面肌呈现出周围性面瘫， 患者难以完成皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等活动， 如累及鼓索以上可出现舌前2/3味觉减退， 累及镫骨肌支可同时出现听觉过敏， 累及膝状神经节可出现乳突区疼痛。导致患者面肌活动异常的主要因素为面神经水肿、脱髓鞘， 严重时会出现不可逆的神经轴索变性及神经坏死等病理变化[2]。传统面神经炎临床治疗方法较多， 激素药物治疗是临床常用药物， 激素药物给药后机体代谢速率快， 能在较短时间内有效改善患者面部神经水肿症状， 从而解除面神经受压。但是近些年的相關研究显示， 激素类药物长期使用可促使患者出现恶心呕吐等消化系统反应， 增大机体血糖代谢紊乱的发生率[3]。物理治疗主要是给予面部神经刺激， 提升脊髓运动神经细胞兴奋性， 加速面部神经局部血管血流速度， 以达到降低面神经血管通透性， 提高机体免疫力， 加速面神经水肿症状的消退。神经节苷酯其主要成分为神经鞘糖脂类物质， 静脉滴注给药后可穿透血脑屏障， 与神经元细胞膜上钠离子、钾离子、钙离子、镁离子共同激活三磷酸腺苷（ATP）酶， 提高神经元细胞ATP酶活性， 对损伤后神经水肿的减轻有良好的影响， 同时能增强神经生长因子活性， 有利于神经修复， 从而达到促进面神经功能恢复的作用[4-6]。

本次研究结果显示， 治疗8周后， 实验组患者的总有效率为94.4%， 明显高于对照组的77.8%， 差异有统计学意义（χ2=4.181， P=0.041<0.05）。实验组患者不良反应发生率8.33%略低于对照组的11.11%， 但差异无统计学意义（χ2=0.158， P=0.691>0.05）。

综上所述， 采取在激素、物理治疗的基础上联合神经节苷酯治疗面神经炎患者可有效提升治疗效果， 且不增加不良反应， 具体较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 刘英北， 孙彩丽， 谷得安， 等. 神经节苷酯联合治疗面神经炎疗效观察. 现代仪器与医疗， 2017， 23（4）：93-95.

[2] 张冰雁. 弥可保与神经节苷酯穴位封闭治疗面神经炎探究和分析. 医药前沿， 2017， 7（1）：316-317.

[3] 周锦霞， 李国珍. 神经节苷酯与糖皮质激素在面神经炎治疗中的临床价值. 医药前沿， 2016， 6（31）：68-69.

[4] 罗雪丹， 王远波. 神经节苷酯与糖皮质激素在面神经炎治疗中的临床研究. 医药前沿， 2018， 8（12）：268.

[5] 张波， 冯文萍. 神经节苷酯联合糖皮质激素治疗面神经炎临床观察. 海南医学院学报， 2011， 17（9）：1184-1186.

[6] 郭粉娥， 王艳花， 马军格. 物理疗法联合神经节苷脂治疗急性面神经炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（9）：947-949.