综合性护理在视网膜脱落手术患者中的应用及护理满意度分析

刘新

【摘要】 目的 探讨分析综合性护理在视网膜脱落手术患者中的应用效果。方法 34例视网膜脱落患者， 随机分为对照组和研究组， 每组17例。研究组患者采用综合性护理， 对照组患者采用常規护理， 比较两组患者护理满意度、生活质量以及护理后视力水平。结果 研究组患者非常满意6例（35.29%）， 一般满意9例（52.94%）， 不满意2例（11.76%）， 护理满意度为88.24%。对照组患者非常满意3例（17.65%）， 一般满意6例（35.29%）， 不满意8例（47.06%）， 护理满意度为52.94%。研究组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.1000， P<0.05）。研究组患者心理功能评分（81.26±9.36）分、生理功能评分（72.64±8.59）分及社会功能评分（76.39±9.03）分均明显高于对照组患者的（64.28±7.26）、（60.33±6.07）、（61.91±6.48）分， 差异均有统计学意义（t=5.9103、4.8255、5.3716， P<0.05）。研究组护理后平均视力水平为（0.94±0.06）， 明显高于对照组的（0.62±0.03）， 差异有统计学意义（t=19.6684， P<0.05）。结论 综合性护理可以提高视网膜脱落手术患者的生活质量， 提升患者护理满意度， 改善其视力水平， 值得临床推广应用。

【关键词】 视网膜脱落;综合性护理;护理满意度;生活质量;视力水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.094

视网膜脱落主要是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层出现分离， 脱离部分的视网膜无法感知光源以及光刺激， 导致出现眼部的图像不完整或者全部缺失， 视网膜脱落主要与外伤、年龄、遗传以及眼部病变等因素有关[1]。对于视网膜脱落必须要及时治疗， 否则会造成严重的后果。而对于视网膜脱落主要的治疗方式为手术治疗， 在手术过程中配合护理可以提高治疗效果， 改善患者预后。本次研究探讨在视网膜脱落手术中应用综合性护理的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年10月本院收治的34例视网膜脱落患者， 纳入标准：患者均符合视网膜脱落的诊断标准。排除标准：不符合手术适应证者， 其他类型眼部疾病、严重器官障碍及其他类型精神疾病患者[2]。将患者随机分为对照组和研究组， 每组17例。对照组患者中男9例， 女8例;年龄16～60岁， 平均年龄（36.84±7.72）岁;疾病类型：牵拉性7例， 渗出性2例， 孔源性8例。研究组患者中男11例， 女6例;年龄16～60岁， 平均年龄（37.12±7.63）岁;

疾病类型：牵拉性9例， 渗出性1例， 孔源性7例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已签署知情书， 且本研究已经本院伦理委员会批准。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理， 即详细记录患者情况， 告知疾病注意事项， 指导患者进行术后康复训练， 经常进行复查， 避免用眼过度等。

1. 2. 2 研究组 患者采用综合性护理。成立责任制的护理小组， 小组内进行严格的轮班制度， 并根据不同的患者情况， 通过组内讨论、文献查阅等方法， 制定有针对性、个性化的护理方案， 对护理中的每一个细节进行把握纠正， 患者术后实施24 h一对一护理， 并对护理人员的专业技能、操作技能等进行定期培训考核， 使每名护理人员技术过硬， 经验充足， 遇到问题可以独立及时处理[3]。主要护理方法：①健康教育：通过形象生动的语言、动画、宣传册等方式告知患者发病机制、视网膜脱落的注意事项以及手术的必要性， 术后注意事项、康复训练的必要性。②心理护理：由于视网膜脱落会导致患者视物模糊， 因而患者会出现恐惧、紧张、焦虑等负性心理， 因此护理人员需要耐心与爱心， 帮助患者树立治疗的信心， 取得患者信任， 与患者沟通时言语要温和亲切， 说话声音要温柔， 并且面带微笑， 可以利用音乐帮助患者放松心情， 给其讲述成功治疗的案例， 加强患者信心， 患者可以下床活动后， 可带其到其他病房或与他人交流治疗心得， 排解患者负性情绪， 建立治疗的信心。③手术护理：手术前协助患者进行全面检查， 采用滴眼液冲洗泪道， 向患者详细介绍手术时间、手术方法、麻醉方法以及注意事项等， 术中配合医生完成手术， 包括麻醉配合、静脉通道的建立等， 并适时转移患者的注意力。术后帮助患者进行全面检查， 密切关注患者情况， 有问题及时处理， 帮助患者进行术后康复训练， 告知患者咳嗽或者打喷嚏时的注意事项， 叮嘱患者应合理饮食， 禁止食用冷硬、刺激性食物及发物， 戒烟戒酒， 注意少食多餐， 多饮水， 以营养丰富、清淡的食物为主。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度、生活质量以及护理后视力水平。生活质量评分包括心理功能、生理功能以及社会功能3个方面， 满分100分， 分数越高表明生活质量越好。通过问卷调查方式评价患者护理满意度， >80分为非常满意， 60～80分为一般满意， <60分为不满意[4]。护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 研究组患者非常满意6例（35.29%）， 一般满意9例（52.94%）， 不满意2例（11.76%）， 护理满意度为88.24%。对照组患者非常满意3例（17.65%）， 一般满意6例（35.29%）， 不满意8例（47.06%）， 护理满意度为52.94%。研究组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.1000， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量比较 研究组患者心理功能评分（81.26±9.36）分、生理功能评分（72.64±8.59）分以及社會功能评分（76.39±9.03）分均明显高于对照组患者的（64.28±7.26）、（60.33±6.07）、（61.91±6.48）分， 差异均有统计学意义（t=5.9103、4.8255、5.3716， P<0.05）。

2. 3 两组患者护理后视力水平比较 研究组护理后平均视力水平为（0.94±0.06）， 明显高于对照组的（0.62±0.03）， 差异有统计学意义（t=19.6684， P<0.05）。见表2。

3 讨论

视网膜脱落是眼科常见的一种病理状态， 严重影响患者的生活质量， 并会使其产生恐惧、焦虑及抑郁等负性心理。视网膜脱落主要分为3种类型， 包括牵拉性、渗出性以及孔源性。孔源性主要与视网膜边缘部位的晶格和囊性退化、玻璃体液化和视网膜粘连以及年龄、遗传和创伤等因素有关[5]。牵拉性主要多发于眼外伤、眼内多次手术后、视网膜静脉周围炎、玻璃体长期积血、长期视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等[6]。渗出性视网膜脱离多发于眼内视网膜脉络膜肿瘤、炎症、色素上皮病变、视网膜血管病甚至全身疾病等[7]。对于视网膜脱落主要治疗方法为手术治疗， 同时会配以护理措施， 但常规护理方法比较片面， 针对性差， 护理后效果不明显。

本次研究结果显示， 研究组患者护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.1000， P<0.05）。研究组患者心理功能评分（81.26±9.36）、（72.64±8.59）分以及社会功能评分（76.39±9.03）分均明显高于对照组患者的（64.28±7.26）、（60.33±6.07）、（61.91±6.48）分， 差异有统计学意义（t=5.9103、4.8255、5.3716， P<0.05）。研究组护理后平均视力水平为（0.94±0.06）， 明显高于对照组的（0.62±0.03）， 差异有统计学意义（t=19.6684， P<0.05）。结果提示综合性护理以全面、个性化、针对性强为特点， 通过设立专业的护理小组， 一对一进行护理干预， 心理护理可以帮助患者积极自信地面对治疗、面对生活， 消除患者的负性情绪， 积极乐观地面对治疗和生活;手术护理从饮食、围手术期等方面帮助患者提高免疫力， 帮助患者恢复健康、顺利有效地完成手术， 从而提高其生活质量。设立分组后， 对护理人员的专业技能， 操作技能等进行定期培训考核， 使每名护理人员技术过硬， 经验充足， 遇到问题可以独立及时的处理。并且加强了护理人员的服务意识和服务态度， 提高了患者的护理满意度， 减少了护患纠纷， 提高了医院的形象， 帮助医院的同时也帮助了患者。

综上所述， 综合性护理可以提高视网膜脱落手术患者的生活质量， 提升患者护理满意度， 改善其视力水平， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐艳华， 姚琴. 综合护理干预在视网膜脱离手术患者中的效果观察. 基层医学论坛， 2017， 21（36）：5171-5172.

[2] 曹永潇. 视网膜脱落手术后综合性护理效果分析. 中外医学研究， 2018， 16（5）：114-115.

[3] 黄瑞枝， 张瑞娟. 综合护理干预在视网膜脱离术后患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（2）：18-19.

[4] 邱娇清. 综合护理干预在视网膜脱离患者中的应用. 护理实践与研究， 2018， 15（22）：90-91.

[5] 曹艳杰， 杨旭耀. 综合护理干预对视网膜脱落患者心理状态的影响. 黑龙江医药科学， 2017， 40（4）：68-69.

[6] 张文怡， 李晴晴， 方艳霞. 视网膜脱落的手术后护理. 医疗装备， 2016， 29（15）：144.

[7] 王云慧. 临床护理路径在白内障手术患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（6）：65-66.