依达拉奉、氯吡格雷联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床效果分析

李燕 谢小莉 燕红霞

【摘 要】目的 研究依达拉奉、氯吡格雷和丁苯酞氯化钠注射液联合用药对急性进展性脑梗死患者的治疗效果。方法 选取本院2017年1月到2019年1月收治的急性进展性脑梗死患者150例，随机分为三组，分别使用依达拉奉（Edaravone）与氯吡格雷（Clopidogrel）联合治疗（C组）、依达拉奉与丁苯酞氯化钠注射液（Butylphthalide Injection）联合治疗（B组）、依达拉奉、氯吡格雷和丁苯酞氯化钠注射液联合用药治疗（A组），以A组为研究组，B、C两组分别作对照组，治疗周期14d，观察和分析比较各组神经缺损功能程度（CSS）以及整体治疗效果。结果 观察研究结果表明，用药治疗后三组患者病情均有所改善，相比之下，A组的神经缺损程度评分更低，总体治疗效果更好。结论 相比于依达拉奉联合氯吡格雷治疗和依达拉奉联合丁苯酞氯化钠注射液治疗，依达拉奉、氯吡格雷与丁苯酞氯化钠注射液联合用药对于急性进展性脑梗死的治疗效果更好。

【关键词】依达拉奉;氯吡格雷;丁苯酞氯化钠注射液;脑梗死

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

近年經过研究和临床实验后，陆续提出了氯吡格雷联合阿司匹林治疗、依达拉奉联合丁苯酞氯化钠注射液治疗、依达拉奉联合氯吡格雷治疗等联合用药的治疗方式，取得了较好的治疗效果。本研究结合依达拉奉、氯吡格雷和丁苯酞氯化钠注射液三种药物的特性，研究其组合用药对于急性进展性脑梗死的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月到2019年1月收治的150例急性进展性脑梗死患者作为研究对象，平均分为三组，总体男女比例78：72，年龄40～78岁，平均（62.76 ±11.28）岁。各组患者均符合心脑血管疾病诊断标准[1]，CSS评分为25～35分之间，无可能影响研究准确性的其它病症。各组间数据差异P <0.05，具有统计学意义。

1.2 治疗方法

根据患者病情对各组患者实施基本治疗，分别用药：（1）A组：依达拉奉溶于生理盐水静滴配合丁苯酞氯化钠注射液静滴，同时口服氯吡格雷。用药量标准为依达拉奉30mg/次，2次/d;生理盐水250ml/次，浓度0.9%;丁苯酞氯化钠注射液100ml/次，2次/d;氯吡格雷75mg/d。（2）B组：依达拉奉溶于生理盐水配合丁苯酞氯化钠注射液静滴，用药量标准同A组。（3）C组：依达拉奉溶于生理盐水静滴，配合口服氯吡格雷，用药量标准同A组。

1.3 观察指标

（1）神经缺损功能程度，采用CSS评分;（2）治疗效果，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化四个层次，前三层次为治疗有效。

1.4 数据统计

使用专业软件SPSS 23.0进行数据统计，定量资料的组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用c2检验。

2 结果

2.1 神经缺损功能程度评分

治疗后，各组的神经缺损功能程度评分明显下降，A组经过治疗后，CSS评分下降较多，治疗效果最显著，各组间数据差异：A、B组对比t=3.091，P =0.002<0.05，A、C组对比t=2.744，P =0.008<0.05，具有统计学意义。

2.2 治疗效果评价

治疗后，各组均有较优良的有效率，各组治疗有效率分别为：A组，B组，C组。A组的治疗有效率较高，各组间数据差异：A、B组治疗有效对比=6.250，P =0.012<0.05，A、C组治疗有效对比=4.336，P =0.037<0.05，具有统计学意义。如表1。

3 讨论

急性进展性脑梗死属于当前临床治疗难度较大的脑血管疾病，患者总数约占所有脑梗死患者的30%且致残率、致死率更高[2]。近年来对脑梗死用药治疗取得了不小的进步，如：丁苯酞氯化钠注射液是临床上用于治疗进展性脑梗死患者的新型药物之一，其主要成分能够显著抑制患者的氧自由基以及显著提高患者的抗氧化酶活性[3];氯吡格雷为血小板聚集抑制剂，能够阻断继发的二磷酸腺苷所介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物活化，发挥出抑制血小板过度凝集的作用[4];依达拉奉的脂溶性较高 ， 可以有效清除自由基以及有效抑制脑组织脂质过氧化过程 ， 阻止其对大脑组织造成损伤[5]。急性进展性脑梗死的溶栓治疗的机会极少，所以主要任务就是患者的神经保护治疗。本次研究结果显示，治疗后A组CSS评分（14.35±4.72）低于B组（18.27±5.83）和C组（17.84±5.86），治疗有效率A组为90%，也优于B组70%和C组74%，说明依达拉奉、氯吡格雷与丁苯酞氯化钠注射液联合用药能够取得更好的治疗效果。

综上所述，依达拉奉、氯吡格雷与丁苯酞氯化钠注射液联合用药的方式对于治疗急性进展性脑梗死可以取得更优秀的效果在，在临床治疗中值得推广。

参考文献

吴逊. 全国第四届脑血管病学术会议纪要[J]. 卒中与神经疾病， 1997，4（2）：105-109.

车秀英， 闵庆红， 李改仙，等. 阿司匹林联合氯吡格雷与低相对分子质量肝素治疗进展性脑梗死[J]. 血栓与止血学， 2018， 24（3）：385-387.

俞敏， 覃鹏飞， 黄奕平， 等. 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死40例[J]. 中国药业， 2016， 25（1）：122-123.

王文芳. 氯吡格雷联合拜阿司匹林对急性脑梗死患者血小板聚集及血液流变学的影响[J]. 中国医学工程， 2018，26（1）：56-58.

王娟. 依达拉奉联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床效果观察[J]. 中国实用医药， 2017，12（3）：129-130.