糖尿病妈妈如何降低血糖

罗蓉

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

有了宝宝之后，很多孕妈都会关注自身和胎儿的健康情况，比如，进入孕6月的孕妈妈都面临着一项非常重要的产前检查——"糖筛"。这项检查主要是用于筛查妊娠期糖尿病，以确定孕妇是否存在此类问题。如果筛查结果显示其为高危患者，会进一步行糖耐量检查，最终确诊是否存在妊娠期糖尿病。简单来说，"糖筛"就是排查妊娠期糖尿病的检查。如果准妈妈体内血糖过高，那么将无利于孩子的成长发育，这也是她们最担心的问题。过高的血糖可以通过胎盘，造成他体内的血糖水平增高，出现高血糖現象。宝宝为了调整自身血糖，必然会更多的分泌胰岛素，使其水平下降，这就导致体内胰岛素水平相对较高。这些都会打破原有的代谢平衡，使脂肪和蛋白质的合成增加，进而造成巨大儿。胰岛素大量分泌的状况会始终存在，即使出生后，在最初一段时间也会如此，而此时无法从母体中获得大量的糖，过多的胰岛素会使宝宝体内的血糖水平大幅度下降，引发低血糖问题。高血糖有可能导致胎儿发育延缓，肺成熟受到影响，产后易引起疾病，如呼吸窘迫综合征，除此之外其他系统疾病的发生率也会随之增高，出现黄疸、低钙血症等风险增加。除此之外，妊娠期高血糖还会波及宝宝心脏功能。因此当确诊为糖尿病后，这就需要注意控制血糖了。

那可以采用哪些方式来控制血糖呢？

1. 调整饮食、少食多餐：孕妈一旦被确诊为妊娠期糖尿病，就要开始调整饮食，严格限制碳水化合物的摄入，维持血糖在正常的范围之内。

少吃果糖含量比较高的水果，如葡萄、西瓜等。如果实在忍受不了饥饿，可以适当调整进餐方式，尽量少食多餐。2.多运动：“糖妈妈”不宜剧烈运动，可选择比较舒缓有节奏的运动项目，如瑜伽等。根据心率控制运动量，一般不应超过120次/分，运动时间不宜过长，20～30分钟即可。另外，运动也可以加快自身和胎儿的新陈代谢，对宝宝和孕妈好处多多哦。3.胰岛素治疗法：大部分孕妈都可以通过饮食或运动来控制血糖。如果在努力之后，仍旧不能达到理想的血糖范围，就要通过注射胰岛素来控制病情。由于口服降糖药可通过胎盘影响胎儿，不利于胎儿的健康，所以，糖妈妈最好在医生的指导下，使用胰岛素治疗，而不要乱服降糖药哦～4.定期检查：如果孕妈妈已被确诊为妊娠糖尿病，就需要定期进行相关检查，了解自身状况，监测胎儿发育情况。确诊后首先进行饮食调整，监测血糖水平，如果控制不佳，或者出现了其他妊娠期的严重问题，可以考虑住院治疗，及时进行处理，防止带来不良后果。

5.水果饮食：糖尿病孕妇认为多吃水果有利于胎儿的发育，在怀孕期间，甚至会将水果当蔬菜吃，认为可以补充维生素，使得宝宝的皮肤更好。其实这种想法是错误的，胎儿的肤色是受父母遗传基因的影响。如果以水果代替蔬菜，必然会影响纤维素的摄入，导致摄入量大幅度下降，对肠道的刺激作用减弱，引发便利情况。水果中糖分较高，摄入后会导致体内血糖水平增高，引发妊娠期糖尿病，导致孕妈妈体重增长过多。孕妇应该适当摄入水果，用于补充营养物质，但摄入量需要控制，200—400克/日较为适合。选择水果时要考虑其含糖量，以相对较低的品种为主。在吃完水果之后最好马上漱口，因为其中富含发酵糖类。如果饭后马上进食水果，其胃肠道排空相对减慢，水果发酵引发大量气体，容易出现胀气和便秘。饭前一小时进食水果为宜，如果饭后食用应在2小时内进行。食用水果前必须要清洗干净，切削时应该用专用水果刀，菜刀经常用于切割其他东西，有可能存在寄生虫卵附着，故而不宜应用于水果。6.运动疗法：妊娠期糖尿病可以应用运动疗法进行治疗，通过这种方式降低胰岛素抵抗，提高胰岛素效率，维持血糖平衡，减少药物使用，最大程度避免不良反应。治疗前首先需要对患者进行评估，确定其是否适合。孕期运动对于妊娠期糖尿病孕妇具有一定帮助，鼓励去积极面对，采取合理方式进行，至少达到3次/周，以中等强度有氧运动为主，150min或以上的强度。

糖尿病孕妇可以选择适合的运动形式，通过业余运动的方式缓解病情，甚至可以应用娱乐性运动的形式进行。适合的运动游游泳、骑车、一般家务等。部分孕妇存在相对禁忌症，主要包括如下一些方面： 1、有流产、早产史。2、轻至中度心血管疾病。3、轻至中度呼吸系统疾病。4、血红蛋白低于100 g/L的贫血患者、营养不良或近视障碍、体重过低 （BMI<12）。5、孕28周后双胎妊娠。6、严重内科疾病者。7、有重度吸烟等不良嗜好者。8、极度静止生活方式、极度病理性肥胖、未控制癫痫等。

不能进行孕期活动的情况如以下方面：1、存在胎膜早破、先兆早产等情况。2、确诊为妊娠期高血压。3、宫颈机能不全，流产的风险性增加。4、胎儿生长发育出现异常。5、三胎或以上者。6、曾有多次早产的孕妇。7、前置胎盘出现相对较晚，在26～28周后发现。8、中晚孕期出现阴道流血，并且持续存在。9、本身有1型糖尿病，血糖不稳定，整体水平控制不佳。10、孕妇有甲状腺疾病、严重心、肺或其他系统疾病等。

孕期运动注意以下方面

1. 选择是移动环境，保持室内空气流通。2. 室外运动应在相对空旷的地点，花草茂盛区域环境较好，上午10时至下午7时不宜进行运动，因为此时光照相对较强，大量的紫外线对人体存在一定伤害，较高的温度不适宜运动，同时空气污染也较为明显。运动时需要考虑气温状况，过高或过低都不适合。3. 运动时穿宽松的衣服，内衣和鞋子都要适合，应该选择平底鞋。4. 注意控制运动后体温，腋下温度在38.3℃以内，不宜过热。运动后需要沐浴，此时不要着凉，注意保温。运动后要补充水分，平时注意营养，满足运动需求。

运动可以使血糖水平下降，但也容易引发低血糖反应和延迟低血糖。血糖低于正常水平有可能带来严重问题，因此运动应在进食后进行，一般至少间隔30分钟，30～45min较为适宜，运动前需要数胎动。运动后要充分休息，达到30分钟，同时也要监测胎动，2～4h补充适量碳水化合物。运动过程中注意观察自身情况，如果出现下腹痛、阴道出血或流液等情况，要注意是否存在胎儿异常，需需要及时就医。除此之外出现了疲劳、头痛、宫缩疼痛、胎动减少等情况，也需要立即停止，始终不缓解者需要就医咨询。

最后我还要谈谈糖尿病对分娩的影响。分娩是生理过程，最好的生产方式是产道自然分娩。对于糖尿病妈妈同样也是如此，可以让我们的宝宝接受这宝贵的人生第一课，自然分娩也会把对妈妈的伤害降到最低。发生妊娠糖尿病的孕妈妈，将血糖控制在满意水平，是可以选择自然分娩的。如果其血糖控制不理想，胎儿偏大，就可能会造成自然分娩困难。另外，糖尿病孕妈妈胎宝宝的体型特点是头部大小可能正常、躯干部大、肩宽背厚，分娩时可出现难产、产道损伤，也有发生锁骨骨折、臂丛神经损伤的危险。所以，有时为了保证胎儿安全，会选择剖宫产结束分娩。如果经评估后自然分娩困难需剖宫产时，应根据病情，由医生制定分娩计划，适时终止妊娠。