彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果评价

王宗英 滕华

[摘要] 目的 分析糖尿病下肢血管病变患者行彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 选入该院于2015年2月—2016年3月期间收治的糖尿病下肢血管病变患者60例为该次研究的实验组，同时期纳入健康体检人员60名为该次对照组，对比两组临床检查数据。 结果 实验组下肢动脉粥样硬化斑块形成率>对照组（P<0.05）;实验组足背动脉狭窄程度重于对照组（P<0.05）。糖尿病下肢血管病变病程延长，其下肢血管管腔变细程度就越高。 结论 彩色多普勒超声检查应用于糖尿病下肢血管病变中的价值可行，适合在临床上进行广泛推广。

[關键词] 彩色多普勒超声检查;糖尿病下肢血管病变;价值分析

[中图分类号] R730.41          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0010-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of color Doppler ultrasonography in patients with diabetic lower extremity vascular disease. Methods Sixty patients with diabetic lower extremity vascular disease admitted to our hospital from February 2015 to March 2016 were included in the experimental group of this study. At the same time， 60 healthy people were included in the control group. The clinical examination data of the two groups were compared. Results The atherosclerotic plaque formation rate in the lower limbs of the experimental group was > control group （P<0.05）. The degree of dorsal artery stenosis in the experimental group was heavier than that in the control group （P<0.05）. The course of diabetic lower extremity vasculopathy is prolonged， and the lowering of the lower extremity vascular lumen is higher. Conclusion The value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease is feasible and suitable for clinical promotion.

[Key words] Color Doppler ultrasonography; Diabetic lower extremity vascular disease; Value analysis

当前老龄化社会不断推进状态下，同时饮食习惯的不断改变，糖尿病等代谢性病症发病率不断提升[1]，严重影响人们身体健康，同时增加社会经济压力，根据临床不完全统计证实[2]，预计到2025年，糖尿病患者发病人群将高达3.81亿。同时糖尿病的发生并不仅仅是本身对患者产生的影响，发生的慢性并发症严重危害人类生命安全[3]。作为糖尿病最为多见的并发症，下肢血管病变患者中大约4.9%～10.1%左右的人群，因没有及时进行治疗导致截肢，严重影响生活质量[4]。所以如果在早期阶段就查出病症，以此进行合理的治疗和干预，能够降低病症发生率，提升治疗有效率，改善患者生活质量[5]。为了进一步分析彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的价值，该文通过对该院于2015年2月—2016年3月期间收治的糖尿病下肢血管病变患者进行分析，评定检查价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院于2015年2月—2016年3月期间收治的糖尿病下肢血管病变患者60例为该次研究的实验组，同时期纳入健康体检人员60名为该次对照组。实验组中，男性42例，女性18例，平均年龄（69.8±9.7）岁。对照组中，男性40名，女性20名，平均年龄（69.7±9.6）岁。实验组患者均依据ADA协会相关标准确诊。对照组无心脏功能障碍、肝肾功能障碍和肾脏功能病症。

1.2  研究方法

该次研究的患者和体检人员，均采用Philips公司生产的型号为IE33的彩色多普勒超声检查设备，频率最大设定在11 MHz，最小设定在3 MHz。检察人员采用平卧或者俯卧的姿势检查，将下肢暴露，应用足稍外展体位从腹股沟开始扫查股动脉、股浅动脉和股深动脉，以足稍内收体位扫查胫前动脉和足背动脉，在俯卧位和踝关节抬高30°扫查腘动脉、绯动脉和胫后动脉，对血管走形等等进行记录分析。

1.3  观察标准

IMT≥1.0 mm为管壁增厚，>1.5 mm为斑块形成，如果属于低回声判定为软斑，强回声为硬斑，血管狭窄程度判定：无狭窄为0级，等级越高狭窄程度越深。

1.4  统计方法

研究的所有数据行SPSS 17.0统计学软件处理，两组下肢动脉粥样硬化斑块形成率对比、足背动脉狭窄发生率分析均用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组下肢动脉粥样硬化斑块形成率分析

对照组下肢血管管腔清晰，内膜没有增厚情况，光滑度较好，动脉粥样硬化斑块形成16例（26.7%），实验组下肢动脉血管发现程度不同的内中膜增厚反应，光滑度较差，其中40例患者中伴随≥1个程度大小不一的粥樣硬化斑块，向管腔突出，呈现为高回声，随着年龄的增大呈现为增多，粥样硬化斑块形成率为66.7%，组间对比（χ2=19.285 7，P<0.05）。

2.2  实验组患者下肢血管病变检出率分析

60例患者中，其动脉血管病变程度随着病程的增长和不断增加，病程<10年的患者共12例，检出下肢血管病变程度为4例（33.3%），病变位置多为胫后动脉以及足背动脉;病程>10年，<20年的患者共34例中，检查下肢血管病变程度为23例（67.6%），两者对比（χ2=4.307 6，P=0.037 9）。

病程>20年的患者共14例，检查出下肢血管病变程度为14例（100%），和病程>10年，<20年的对比（χ2=5.876 0，P=0.015 3）。

2.3  两组足背动脉狭窄发生率分析

实验组足背动脉狭窄程度0级的比率低于对照组（P<0.05），I、II、III、IV级比例高于对照组，见表1。

3  讨论

根据目前研究证实，糖尿病患病率已经高达11.59%左右，其外周血管病变也可以称之为下肢血管病变，也是糖尿病患者最为多见的并发症，此病症的发病机理是病理性的生理性变化，血脂代谢紊乱造成的血液低密度脂蛋白水平上升，餐后血脂水平提升，但是低密度脂蛋白胆固醇能够对总胆固醇的逆转进行降低，造成动脉内中膜增厚，导致动脉硬化斑块出现。在病情不断发展中，其血管腔狭窄情况发生。通过彩色多普勒超声检查，能够对血管的走形以及内中膜增厚情况进行了解，同时对管腔内径准确测定，并及时了解动脉粥样硬化斑块和血栓形成情况。

临床上，糖尿病的发病效率不断提升，该疾病也非常常见，带来的并发症也比较多，危害患者的生命安全与身体健康。尤其是下肢血管病变疾病的产生。所以，对糖尿病患者的下肢血管病变情况进行诊断，并且使用彩色多普勒超声诊断，能获得良好的诊断效果。糖尿病在临床上的发生类型多种多样，会给患者的眼部、肾脏、以及足部等带来衰竭性病变，带来的并发症较多，很难达到完全康复的效果。临床上产生的糖尿病下肢血管病变疾病主要是患者的血管内膜不规则，呈现粥样硬化、斑块特点。如果患者的病情不断加剧，将带来严重的组织缺血、血管闭塞等现象，更为严重的还会造成组织坏死。所以，需要对患者疾病治疗，以免带来严重的坏死现象[6]。

临床上，多使用彩色多普勒超声诊断，能准确诊断出患者的糖尿病下肢血管病变情况，获取的诊断结果也十分显著。该方法在实际诊断的时候，基于声波发射进入人体的内部，按照内部密度差异形成不同的图像，从而更为清晰的观察出患者的动脉内膜厚度、斑块回声等，也会详细分析出患者的血管病变情况。该方法使用后产生的费用较低，具有的灵敏度也更高，发挥的临床价值十分显著[7]。

通过上述的对比分析，发现实验组下肢动脉粥样硬化斑块形成率高于对照组下肢动脉粥样硬化斑块形成率，组间的差异有统计学意义（P<0.05）。同时，实验组足背动脉狭窄程度重于对照组足背动脉狭窄程度，组间的差异有统计学意义（P<0.05）。其结果说明，糖尿病下肢血管病变病程延长，其下肢血管管腔变细程度就越高。因此说，彩色多普勒超声诊断，能有效解决普通超声下存在的不足，促使诊断结果更准确，也会降低误诊几率[8]。

综上所述，彩色多普勒超声检查对2型糖尿病患者下肢血管病变的检查价值可行，该方法的应用，不仅能获得较高的检测可靠性，整个操作方法也更为简单，重复率高，具有的临床价值十分显著，将其作为有效的诊断办法十分可靠。

[参考文献]

[1]  邓子斌.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的效果研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：58-59.

[2]  李利.彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：55.

[3]  张驰，李霞，夏宇.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉粥样硬化血管病变中的诊断价值[J].养生保健指南，2019（1）：298-299.

[4]  程勇.彩色多普勒超声诊断糖尿病患者下肢血管病变的临床价值[J].心理医生，2018，24（32）：75-76.

[5]  李响.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（31）：117-118.

[6]  曾凡林，苏桂兰，谢志安，等.分析彩色多普勒超声技术对糖尿病下肢血管病变诊断的效果[J].健康前沿，2016，23（5）：158，156.

[7]  程琦，檀永攀，宋全，等.彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的评估价值及与血清Lp-PLA2、25（OH）D3水平的关系[J].中国医药导报，2018，15（22）：123-126.

[8]  徐晶晶，张钊，孙云颖，等.彩色多普超声诊断糖尿病下肢血管病变研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：35-37.

（收稿日期：2019-04-23）