胃肠外科教学改革探讨

杨建军

[摘           要]  我国胃肠外科教学在不断改进和完善，但实际发展仍然存在不足，胃肠外科教学距离国际要求标准还较远。紧跟国际发展现状，对胃肠外科教学进行改革创新，优化与改善教学措施已是势在必行。创新胃肠外科教学，提高学生自主学习与探索意识，积极引进并完善PBL教学模式，理论与实践相结合，不断提高和完善胃肠外科教学方法，为培养合格的医学生打好基础。

[关    键   词]  胃肠外科;教学改革;导向教学法（PBL）

[中图分类号]  G712              [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2019）17-0160-02

科学技术的进步与发展，国际交流的不断增多，医学专业人才到国外学习深造、学术交流的机会也与日俱增。一些相关信息表明，胃肠外科教学作为整体医学教学的一部分在我国还需要进一步完善，与国际教学相比较，仍然处于发展中[1-3]。主要原因可能与医学教育制度和基础较弱有关，而教育观念的落后也是重要因素。因此，紧跟国际发展现状，对胃肠外科教学进行改革创新，优化与改善教学措施已是势在必行[3-5]。

一、胃肠外科教学存在的问题

（一）教学管理不够科学

搞好胃肠外科教学离不开先进的教学管理，只有先进的教学管理才能使每一个学生的学习行为到位，从而提高学生学习胃肠外科的积极性。但在胃肠外科教学中，教师往往缺乏严格要求且内容空泛，对学生的评价都以优、良、及格和不及格考评，且大多数都是优良。这种考核方式不能激发学生的学习兴趣，对学生正确认识胃肠外科学习的重要性缺乏有效依据，学生的学习情况教师也不能准确掌握[2-4]。一些教师为帮助学生顺利通过毕业考试而将正常考试变相为考核，影响学生掌握胃肠外科学习的技能，造成理论与实践相脱离，结果导致实际工作能力不足，更谈不上改进胃肠外科教学的措施。

（二）学生素质有待提升

胃肠外科是实践性医学，涉及解剖、生理病理、生化等知识较多。从理论课到实践会遇到很多问题，因此要克服学习中遇到的困难学生必须下苦功，并在教师引导下掌握学习技能。在实际教学中，还有不少学生生活较为优越，艰苦耐劳的品质不足，在学习胃肠外科课程中难以做到坚持不懈。特别是对复杂的胃肠外科实验兴趣不足、积极性不高，同时学习缺少主动性，一些学生更不愿意过多接触与观察病情。提升胃肠外科教学质量的根本是提高学生的整体素质。

（三）实习质量得不到保证

学生到“大四”时将进入实习阶段，也是学习胃肠外科的阶段。对教学而言，这个阶段更是学习比较混乱和思想相对复杂的阶段。由于学生备战考研、考外语，特别是面临毕业就业、毕业之后所选择的方向等困扰。这是学生人生中的关键环节，如何处理好关系到今后的选择或人生，应引导学生认真对待，安排好学习时间。大四阶段学生面临很多相关问题，显著影响学生全身心投入实习实践的过程，最终临床实践受影响，可见科学合理安排时间相当重要。

（四）理论联系实际不足

理论联系实际不足是胃肠外科教学中普遍存在的现象。多数胃肠外科教学都是重视理论知识教学，实践技能学习较少。近年来医学专业学生数量不断增加，但实习医院的教学环境却没有得到应有的提升，且带教老师也没有得到良好的培训，从而造成学生自身实践能力不足，毕业后不能很好地从事医院专业工作，同时也由于毕业后学历的压力，很多学生会选择读研，从而忽视临床实践。医院对专业人才的学历要求越来越高，学生也只能顺应这一事实，将实际操作能力的培养置于一边。

二、胃肠外科教学的改革

提高胃肠外科教学质量，实现教学目标的显著提升，必须改革传统教学模式，创新适合国际化的教学模式，同时制定和完善接近国际水平的教学措施和方案[4-6]。

（一）提高教师和学生素质

教师和学生的素质是提高胃肠外科教学质量的根本。教学质量与教师综合素质相联系，学生的综合素质也是学习效果的重要保证。学生见习和实习至关重要，也是学生身份转变的关键环节[5-7]。胃肠外科在教学期间，教师在学习兴趣、学习态度和学习的注意力方面应对学生进行引导和帮助，鼓励学生在实践中探索和总结，以培养学生发现问题和解决问题的能力。例如，可以在胃肠外科见习或实习教学中进行分组，组间互相学习，教师进行引导和讲解，进行总结和提高。教师也需要提升教学综合素质，帮助学生梳理相关知识，巩固基础理论，对学生所学的重要知识和内容进行整理和归纳，便于学生学习掌握，以提升教学效果。

（二）开展PBL教學，提高解决问题的能力

创新教学方法在胃肠外科教学过程中十分重要。导向教学法（PBL，problem based learning）是针对医学教学发展而提出的理念[3-5]。PBL教学模式是当前医学教学的主要措施。PBL教学法是教师以问题作为教学基础，学生被划分为若干小组，研究和探索相关问题并延伸到其他知识，学生为主体，教师只是进行指导。PBL可以很好地进行学科整合，教学系统主要办法是进行提问—讨论—展示—总结，从而提升学生对问题的探索和思考能力，同时可以发现其他问题和知识点，此外还能转换思想，总结出不同的问题和解决方法[8-10]。PBL教学模式已在我国医学教学中不断改革创新，在教学效果上已取得很多成功经验。教学模式必须循序渐进，经过漫长的过程，并进行总结和完善，只有这样才能逐步达到并适合国情的教学方法。PBL教学模式下，沟通交流在教师与学生间不断进行，教学氛围明显改善，讨论研究过程条理清晰，主动性和积极性都得到明显提升，最终是提升整体教学质量，学生的学习效果和今后的工作能力得到提高[9-11]。

（三）理论与实际相结合，提升应用技能

传统教学中过于重视理论知识，这在胃肠外科教学中更为突出，结果是学生实践操作技能低下。医学是一门实践性很强的科学，理论知识重要，但临床技能更重要。教学过程应从简单手术观察和诊疗患者入手，融入多媒体教学技术，从而使学生提升胃肠外科的临床操作。另外，应根据具体问题进行教学，胃肠外科可以先讲解后复习方式，让学生掌握重点理论知识。在此基础上可以通过展示胃肠外科病历学习常见病例，以学习知识和总结分析。胃肠外科教学过程，教师要不断寻找动手操作机会提供给学生，帮助学生理论联系实际，不断在实习或工作中总结经验，从而培养学生处理胃肠外科疾病的基本功[11-13]。

胃肠外科是实践性很强的学科，传统教学方法已难以适应现代教学方法。积极推进并逐步完善教学，并在其中帮助学生转换思维，认识到胃肠外科学习的重要性，以促进教师总结和完善，在现代教学模式和理念下进行改革提高，以达到最佳的教学效果[12-14]。创新胃肠外科教学，提高学生自主学习与探索意识，积极进行并完善PBL教学模式，理论与实践相结合，不断提高和完善胃肠外科教学方法，为培养合格的医学生打好基础。

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编辑 马燕萍