健康长寿不是梦

郑莹

健康长寿不是梦，在上海似乎已成触手可及的“现实”。据上海市卫健委最新信息，2018年上海户籍人口期望寿命为83.63岁——男性81.25岁、女性86.08岁——已达到世界最发达国家水平。

在上海，目前市民可免费获得12大类42项基本公共卫生项目服务，儿童免疫规划疫苗接种率保持在99%以上。

举世瞩目的成绩

疫苗是迄今为止人类对抗疾病最有力的武器。世界人均期望寿命从上世纪50年代的45岁左右，上升到目前的70岁左右，最重要的原因是传染性疾病的死亡率显著下降，疫苗对此功不可没。

在疫苗发明之前，人类对于传染病的防御只能依赖自身的免疫力。20世纪中期，我们开始广泛应用疫苗接种，这使得我们可以强有力地控制常见传染病的传播，死于传染性疾病的概率维持在极低水平。

世界卫生组织在1979年宣布全球消灭了天花，其他常见的传染病，如脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、破伤风等都得到了有效控制。全球大部分地区成年前死亡率急剧下降，寿命显著延长。人类在传染病控制上的措施和成就，被誉为第一次卫生革命。

本着预防第一的宗旨，中国早于全世界10年消灭了天花。

在中国，疫苗预防传染病的成绩可谓世界瞩目。本着预防第一的宗旨，中国早于全世界10年消灭了天花。

1949年，中国人的平均寿命比世界平均水平低10岁，仅仅过了30多年，在上世纪70年代中后期，中国人平均寿命就已迅速上升到70岁左右。而最近发布的《“健康中国2030”规划纲要》指出，到2030年，我国人均预期寿命要达到79岁。

可以预防癌症

除了急性传染病以外，疫苗与癌症预防也关系密切。全球所有癌症中，20%的发生与感染性疾病有关。

感染性疾病中，有一部分是可以通过疫苗控制的传染病。对中国来说，最重要的是两类疾病。

一类是人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的癌症，包括女性宫颈癌等。这些癌症大概占所有癌症的5%，其病因是无法清除的HPV长期感染。无论男性还是女性，一生中感染HPV的可能性都高达80%～90%。随着HPV疫苗的成功制备、量产和全球推广接种，上述与HPV相关的癌症有望得以从源头上获得预防，乃至消灭。

另一类是中国人高发的肝癌。中国每年新发肝癌病例数占全球的一半，其中90%可以归因为乙肝病毒的长期感染。乙肝疫苗的接种是预防肝癌最重要的措施，通过这一措施预防大部分的肝癌，可以减少中国10%的新发癌症。随着全国接种的普及，在未来20年，肝癌的发病率将显著下降。

有效控制传染病之后，以癌症为代表的慢性非传染性疾病成为中国人主要的死亡原因。疫苗对癌症控制的作用已经得到科学家广泛认同，而中国现有的癌症谱让疫苗接种带来的癌症预防效果更为显著，可以避免更多人罹患癌症、死于癌症。因此，疫苗从传统的预防传染病跨越到了预防慢性病的领域，对人类健康的意义更为深远。

新疫苗新希望

随着人类对更多疾病认识的深入，在预防疾病、控制病痛领域，疫苗可施展的范围更广阔。

皰疹病毒是一种广泛流行、感染后导致剧痛、严重影响生活质量的疾病，很多成年人由于一时免疫力下降，导致感染。而现在有效预防疱疹病毒感染的疱疹疫苗，已经在国外上市，有望很快进入中国市场。

每年秋冬季至来年春季的流感，是一种病毒感染，没有有效的药物，病程一般要两周左右。很多人感染后导致各种严重的感冒症状，影响正常的工作学习，并传播给他人。如果在流感季节之前接种流感疫苗，就可以起到一定的预防作用。流感疫苗无法完全预防流感，其原因是流感病毒在传播过程中产生高频率的变异，每年世界卫生组织会召集各国专家对来年流感变异情况进行预测，并据此指导疫苗生产。基于预测的疫苗虽然无法保证完全预防来年的流感流行，但根据现有证据，还是能起到减轻感冒症状的作用。

癌症疫苗可能是人类攻克癌症的希望。第一个治疗性的癌症疫苗已经在美国获批上市。

癌症疫苗其实是一种利用免疫原理对抗癌症的治疗手段。基础研究表明，癌症细胞与机体健康细胞不同，正常情况下，免疫系统是可以识别并进行清除的，只是由于种种原因免疫系统被抑制了，认为癌症细胞是正常的，不予理睬。癌症疫苗就是制备一种肿瘤抗原，以此激活自身免疫系统，清除癌症细胞。

安全有效最重要

值得提醒的是，对疫苗而言，最重要的是安全性和有效性。在疫苗研发、上市、生产、接种的一系列过程中，需要关注的焦点就集中在这两个方面。

正是由于需要广泛接种，疫苗的安全性再强调也不为过。在研发过程中，需要反复证明其安全性，在上市供应后，还需要建立不良反应和事件的监测系统，收集资料，进行监控。不良反应的监控有很多的专业方法，对于每个接种对象来说，及时向接种机构报告问题是应尽的职责。

在安全性的基础上，再来谈有效性。如果疫苗无法起到应有的预防疾病的效果，后果是非常严重的，不仅会出现大量病例，让已被控制的疾病再度流行，浪费大量社会资源，让很多人白白接种，还得组织有效疫苗的补种。

不过，在疫苗接种防控疾病上，我们已经有超过半个世纪的有效经验和管理体系，从法律法规的制定和执行，从研发、生产到接种的一系列环节的监管等，都有大量的成功做法和经验。