西柚：美味还是“毒药”

刘雅娟

西柚，又名葡萄柚，为芸香科柑橘属植物，因挂果时果实密集，呈簇生状，好像一串串垂吊的葡萄，因此得名葡萄柚。其与柑、橙有宗族关系，亦与柚有血缘关系，是四大柑橘类水果之一，其果汁也是广大百姓避暑消夏最受青睐的饮品之一。西柚不但味美甘甜，亦具有一定的药理功效，《本草纲目》中就记载了“柚，功能消食，解酒毒，去肠胃中恶气，长发滋燥，疗妊妇不思食口淡”。国内外关于西柚的研究主要集中在果实品质、营养与健康、体内消化代谢及对不同药物的动力学影响几个方面。

西柚果肉柔嫩多汁，微甜偏酸，略带苦味，且营养丰富，富含多种人体所需的营养物质，如维生素C、维生素B、维生素B1、钙、铁、磷等。这些营养物质具有广泛的医疗保健作用。如维生素C可参与人体胶原蛋白的合成，消除疲劳，帮助消化，同时还能促进抗体的生成发挥解毒功效。

西柚中富含丰富的天然叶酸，可有效预防孕中贫血的发生。此外，西柚还可促进人体对钙和铁的吸收。

除了丰富的食用价值外，服用西柚期间应特别警惕其与某些药物的相互作用。美国食品药品管理局（FDA）临床药物办公室发言人称，大部分的药物会与西柚中的某些成分發生反应，导致部分药物进入血液的量增加。

当血液里的药物浓度超出安全范围时，药物的副作用与不良反应对人体的危害性也随之增大。

1989年，美国科学家Bailey发现了西柚汁能增加如非洛地平等药物的生物利用率，即“西柚汁效应”。目前大量文献也报道了西柚与作用于多种系统的药物存在相互作用。除了会增加药物的血药浓度外，有研究表明，西柚汁也会导致一些药物的吸收剂量下降，如抗过敏药物非索非那丁。

降脂药

研究表明，西柚可增加辛伐他汀及其活性代谢物辛伐他汀酸的血药浓度，从而使病人面临剂量依赖性骨骼肌毒性的危险。即使是早晨喝的葡萄柚汁也可能和晚上服用的辛伐他汀产生作用。Helsinki大学的Jari J用实验证明，高脂血症病人用一杯西柚汁吞服一片辛伐他汀的降血脂作用，是用一杯水吞服辛伐他汀的16倍！

而且，病人极易发生中毒，出现肌肉痛，甚至横纹肌溶解等不良反应。包括洛伐他汀、普伐他汀等在内的他汀类降血脂药物，在服用的同时注意避免饮用或食用西柚及其汁类饮品。

降压药

目前报道最多的与西柚汁有明显作用的降压药是二氢吡啶类钙拮抗剂，即我们常见的非洛地平、硝苯地平等。西柚汁中含有的黄酮类柚苷能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶，使上述地平类药物的代谢被抑制，从而使生物利用度和峰值血浓度显著增加，给患者带来了极为危险的不良反应。为了避免这种相互作用，高血压患者不宜饮用西柚汁。如果必须饮用时，至少要与服用地平类药物间隔12小时以上。

安眠药

西柚会选择性地降低地西泮、咪达唑仑等药物的首过效应，从而增加该药的吸收，增强催眠镇静的作用。用药期间吃西柚，会加大眩晕和嗜睡的概率，高空工作者和司机尤其要注意。

抗组胺药

西柚汁可以增加非镇静类抗组胺药——特非那定的血药浓度，引起头晕、心悸、心律失常等症状。有用西柚汁送服特非那定引起死亡的报道，因此在服用特非那定期间切记慎用西柚汁。

性激素

目前市售的女性口服避孕药主要为甾体激素类药物，所含的主要成分炔雌醇、炔诺酮、去氧孕烯等均为CYP3A4底物。此类药物均经CYP3A4这种代谢酶分解代谢。如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4的产生，使避孕药的血药浓度升高，药效和毒副作用也会增强。

值得注意的是，随着食品加工的深入，很多饮料、糕点等食品中也含有柚类果汁或果肉成分，大家在购买时也应注意查看配料表，避免其与药物的相互作用，必要时应咨询医生或药师。