院前急救心肺复苏效果的影响因素分析

路明 刘娴

266035青岛市急救中心，山东青岛

心脏骤停是临床上的常见病症，治疗不及时或治疗方法不当会导致患者死亡。采取及时的院前心肺复苏是挽救患者生命的重要措施[1-2]。

资料与方法

2015年11月-2018年12月急救中心处置猝死患者347 例，男188 例，女159例；年龄12～76 岁，平均(42.65±5.58)岁；发病原因为溺水、触电、中毒、脑外伤、急性呼吸衰竭、缺血性心脏病；患者表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大固定等。排除因吸毒过量、自杀、脑出血等导致的心脏骤停。

方法：急救中心接到电话后立即赶往现场，到达现场确认环境安全后，10 s内确诊心脏骤停，立即严格按照2015年美国心脏协会心肺复苏指南中的相关标准进行心肺腹苏。将患者放于复苏体位，按压速率为100～120 次/min，按压幅度成人5～6 cm，儿童大约5 cm，尽量减少胸外按压中断。没有置入高级气道的患者按压-通气比例为30：2，置入高级气道的患者每6 s 通气1 次，胸外按压不暂停。每2 min 检查患者脉搏、呼吸，并轮换施救者。根据患者实际情况进行面罩吸氧或气管插管；发现患者心室颤动时，采取非同步200 J 双相波电除颤。在心肺复苏的同时开放静脉通道，肾上腺素1 mg 每3～5 min 静脉推注1 次，胺碘酮、阿托品等药物酌情应用。急救复苏期间密切关注患者呼吸、心率、脉搏、血压、血氧饱和度等。

心肺复苏成功标准：脉搏恢复，面色恢复红润，意识恢复，瞳孔恢复正常，自主呼吸。

统计学方法：数据采取SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 患者心肺复苏影响因素(n)

结 果

患者心肺复苏影响因素：年龄＜50岁、未伴有心血管疾病、开始复苏时间＜6 min、开始电除颤＜6 min、建立气道插管等心肺复苏成功率明显较高，反之心肺复苏成功率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

心脏骤停因发病迅速，发展快，常导致患者死亡，心肺复苏是心脏骤停的主要救治方法[3]。本文研究发现，在患者心脏骤停后最短时间内进行心肺复苏能提高患者生存概率。年龄＞50 岁心肺复苏成功率低，主要是由于患者年龄大，多数器官功能出现不同程度退化，心脏骤停带来的损伤更为严重。心血管疾病者心肺复苏成功率低，由于患者本身心脏有不同程度的损伤，心脏功能明显弱于常人。当发现患者有心室颤动时及早进行电除颤，能提高心肺复苏成功率。及时建立高级气道和呼吸支持至关重要，能提高动脉血氧分压，进而提高心肺复苏成功率。

综上所述，年龄、基础疾病、开始复苏时间、电除颤时间、是否建立高级气道均是影响院前急救患者心肺复苏成功率的因素，尽快实施急救心肺复苏，早期进行电除颤和建立高级气道，对患者具有积极作用。