前列地尔对乙肝肝硬化患者血清炎性因子以及肝功能的影响观察

王建华

276700临沭县人民医院感染性疾病科，山东临沂

乙型肝炎(简称乙肝)是临床发病率较高的传染性疾病之一，其中10%～20%的患者病情将进展为肝硬化，1%～5%的患者病情则演变为肝癌，从而对其生活质量、生命安全造成严重威胁。基于此，2016年2月-2018年12月收治乙肝肝硬化患者90 例，探讨前列地尔对乙肝肝硬化患者血清炎性因子、肝功能相关指标的影响情况，以期为今后临床制定治疗方案提供参考，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年12月收治乙肝肝硬化患者90 例，经随机数字表法分为两组各45 例。研究组男25 例，女20例；年龄21～79 岁，平均(46.39±0.19)岁。对照组男26 例，女19 例；年龄20～77 岁，平均(46.41±0.20)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴治疗方法：①对照组给予临床常规治疗，抗病毒药物选用替比夫定口服600 mg/d，根据患者实际情况予以护肝、营养支持、饮食指导、补液(维持机体内环境稳定)等对症治疗。②研究组在常规治疗的基础上加用前列地尔，其中常规治疗用药方案、药物来源等均与对照组相同，10 μg 前列地尔+5%、100 mL 葡萄糖注射液静脉滴注1次/d。两组乙肝肝硬化患者均连续治疗12 个月。⑵观察指标：①治疗效果：记录两组临床治疗显效、有效、无效等情况，其中总有效率=显效率+有效率。②实验室指标：记录两组治疗前后血清炎性因子、肝功能等实验室指标变化情况，具体包括白细胞介素-6(IL-6)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)等。⑶疗效判定标准：①显效：肝功能相关指标恢复正常，HBV-DNA、HbeAg 阴性，随访6 个月无复发。②有效：肝功能相关指标得到改善或恢复正常，HBV-DNA 阴性，或HBV-DNA、HbeAg 阴性但随访疾病复发。③无效：肝功能指标未改善甚至恶化，HBV-DNA、HbeAg阳性。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组乙肝肝硬化患者治疗效果对比[n(%)]

结 果

两组治疗效果比较：两组均顺利完成相应用药方案4 周，期间无意外死亡、因故中断、自愿退出等异常情况的出现。结果表明，研究组临床总有效率为88.89%，高于对照组的71.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组实验室指标比较：两组治疗前IL-6、AST、TNF-α、ALT 检测值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后IL-6、AST、TNF-α、ALT 水平均较之前显著下降，但研究组治疗后血清炎性因子、肝功能指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

乙肝病毒感染是导致乙肝的主要原因，患者发病后随着病情进展，机体肝小叶结构紊乱、肝纤维化发生及发展，并最终导致肝硬化。

前列地尔是一种临床常用的血管活性药物，其主要成分为前列素E1，给药后可起到改善机体微循环、扩张血管等作用[1]。本文研究可知，在常规治疗基础上加用前列地尔的研究组总有效率高达88.89%，而仅予以常规治疗的对照组总有效率仅为71.11%，此外研究组治疗后血清炎性因子、肝功能相关指标改善效果更优，此结论与孙宇等人研究结果相符[2]。分析原因为：①炎性反应在乙肝肝硬化的发生、发展过程中具有正性作用，前列地尔给药后能够于机体炎症部位聚集前列素E1，通过对局部增强的炎症反应有效抑制、阻碍产生及释放有害性因子、消除氧自由基，从而维持细胞膜稳定、减少有害毒素及局部炎性物质；②前列地尔能够补充机体外源性前列素E1，机体内前列素E1水平上升后能够增强对内毒素的抵御作用，炎性因子释放量随之下降。

表2 两组乙肝肝硬化患者治疗前后(±s)

表2 两组乙肝肝硬化患者治疗前后(±s)

注：与对照组比较，#P＜0.05；与治疗前比较，★P＜0.05。

组别nALT(U/L)AST(U/L)TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 45 78.89±18.86 36.22±6.57★#81.34±16.99 30.32±2.25★#37.25±3.888.74±2.37★#82.98±10.12 29.69±9.28★#对照组 45 78.91±18.85 58.17±10.39★81.37±17.01 60.54±7.75★36.89±3.2316.47±1.89★83.69±9.7845.26±10.26★

综上，在常规治疗基础上加用前列地尔有利于提高乙肝肝硬化患者临床疗效，对改善其机体血清炎性因子水平及肝功能均具有积极意义，值得今后实际工作中参考使用[3]。