阿奇霉素在小儿呼吸道感染治疗中的应用效果分析

张宏成

572400海南省陵水县妇幼保健院，海南陵水

呼吸道感染是临床常见的疾病之一，特别是小儿呼吸道感染发病率较高，以冬春交替季节发病率最高。临床表现可先出现体温升高、咳嗽、咳痰、头痛及流涕等，可同时伴发腹痛、腹泻症状，如果不能及时控制炎症，感染加重容易出现急性肺炎及支气管病变，对患儿的呼吸系统正常发育造成较大的影响[1]。目前临床上对于小儿呼吸道感染主要以应用抗生素治疗为主，但由于部分病原菌已经形成耐药性，治疗效果受到了较大的影响。本次研究针对小儿呼吸道感染患儿给予阿奇霉素进行治疗并对治疗效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治呼吸道感染患儿124 例，本研究经过医学伦理委员会审批通过，所有患儿家长均已详细了解研究经过，经慎重考虑后自愿参加。患儿年龄均在7 个月～12 岁，应用随机数字分组法分为两组各62 例。阿莫西林组男32 例，女30 例；平均年龄(5.5±1.7)岁；包括急性上呼吸道感染22例，急性支气管炎15 例，急性扁桃体炎25例。阿奇霉素组男34例，女28例；平均年龄(5.8±1.3)岁；包括急性上呼吸道感染24例，急性支气管炎14例和急性扁桃体炎24 例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

病例选择标准：患儿均符合呼吸道感染的诊断，临床表现为持续咳嗽、气喘；血常规检查结果为WBC水平正常或低于正常；血清特异性抗体阳性；血清冷凝集实验滴度结果≥1：32；胸部X线检查可见炎症改变[2]；患儿发病后均为首次就医，本次发病无用药史，排除对青霉素类和大环内酯类药物过敏者，存在全身系统疾病。

用药方法：在患儿入院后，首先进行全面的检查，并根据患儿临床症状给予对症治疗，如退热、化痰和镇咳等。阿莫西林组患儿应用注射用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，按照30 mg/kg 剂量给药，溶于100 mL的0.9%氯化钠中，静脉滴注0.5 h，2 次/d；连续给药7 d。阿奇霉素组患者应用阿奇霉素进行治疗，按照10 mg/kg 剂量给药，溶于100 mL 的0.9%氯化钠中，静脉滴注0.5 h，1 次/d，连续用药7 d。

观察指标与评价标准：对两组患儿的用药效果进行评价，具体标准[3]包括：①治愈：用药后5 d内，患者临床症状完全消失，血液检查和X 线胸部检查均未见异常。②有效：呼吸道感染相关症状明显缓解，相关检验指标基本恢复正常。③无效：呼吸道感染相关症状未见改善甚至加重。其中治愈和有效例数占总例数的百分比为总有效率。同时对两组患儿用药后不良反应进行对比，主要包括出现上腹疼痛、痉挛，恶心及呕吐症状。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 阿莫西林组和阿奇霉素组患者治疗效果和不良反应发生率比较[n(%)]

结 果

用药后阿奇霉素组患者治疗总有效率为96.77%，相比阿莫西林组患者高出14.51%，优势明显，差异有统计学意义(χ2=3.429，P＜0.05)；阿奇霉素组药物不良反应发生率为11.29%，阿莫西林组为37.09%，差异有统计学意义(χ2=6.378，P＜0.05)，见表1。

讨 论

由于小儿呼吸系统功能发育尚未完成，对细菌和病毒的抵抗能力相对较弱，更易发生呼吸道感染，是威胁患儿呼吸系统及全身健康的主要病因之一。临床上引起呼吸道感染的主要病原菌包括金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体和肺炎链球菌等，治疗主要以应用抗生素进行抗感染治疗为主[4]。常规用药主要以青霉素类药物为主，如阿莫西林克拉维酸钾等，但长期用药导致病原菌出现耐药性，使得治疗效果逐渐下降。阿奇霉素属于一种新型的大环内酯类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强的优势，且在酸性环境中仍可保持稳定，对临床常见的呼吸道感染致病菌均有明显的抑制和杀灭作用。阿奇霉素主要通过抑制蛋白合成发挥治疗作用，药物进入人体后可以快速吸收，药物浓度高，同时药物半衰期可达68～72 h，药效持久，停药后数日体内药物浓度仍具有治疗效果[5]。申静等研究结果显示[6]，应用阿奇霉素治疗总有效率高于阿莫西林，差异有统计学意义(P＜0.05)；应用阿奇霉素治疗药物不良反应少于阿莫西林治疗药物，差异有统计学意义(P＜0.05)。本次研究结果与申静等的研究结果相近，结论一致，可见，阿奇霉素在小儿呼吸道感染的治疗中具有较高的应用意义。

综上所述，在小儿呼吸道感染治疗中应用阿奇霉素，相比阿莫西林克拉维酸钾具有更好的治疗效果，且不良反应少，用药安全性更高，应进行广泛推广。