过氧化氢低温等离子体灭菌技术对腔镜器械的灭菌作用分析

周琛

410000湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)，湖南长沙

在临床中，腔镜常用于微创手术，是一种使用率较高的器械[1]。随着当代医疗技术的不断改革与更新，微创手术应用范围广泛，可用于治疗多种疾病，效果优势较大，同时起到有效抑制并发症的作用，对机体造成的创伤较小且术后恢复进程快。由于腔镜内仪器设计复杂、种类较多、价格偏贵且器械制作精密等因素，致使对其进行灭菌处理难度系数较高，而器械消毒质量的良好程度直接会对手术效果造成影响。因此，为了改善院内腔镜器械的灭菌效果，我院消毒供应中心于2018年3月开展过氧化氢低温等离子体灭菌，该技术首创于1960年间，是继戊二醛、环氧乙烷和甲醛之后的又一种新型研发的低温灭菌技术，其应用范围也不止仅限于在妇科、肝胆科、普外科、泌尿外科的腔镜器械，还同样适用于各科室软镜和硬镜、光学内镜与难以高温处理的电子器械等。现将研究结果报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年2月选取医护人员30 名和腔镜器械100 件，其中男1名，女29 名；年龄20～40 岁，平均(32.8±5.6 岁)；腔镜器械：电钻37 件，镜头41件，其他22件。

腔镜器械处理方法：在进行过氧化氢低温等离子体灭菌时，做好器械清洁有关准备工作，清水冲洗→除污→超声波机洗→酶液浸泡→漂洗→放置干燥机，擦净后将其包装好，并将化学指示卡重新贴至包装外，随后放入灭菌器中进行灭菌消毒处理，灭菌时长通常控制在1 h内，在结束后，将试管与指示卡等及时拿出，并对照颜色情况[2]。

表1 对医护人员造成的不良反应发生情况

医护人员教育指导工作：科室内所有医护人员对灭菌机的相关知识与使用注意事项进行全面学习，比如在使用前对水流和水温的观察，确认菌机的工作情况。在灭菌时腔镜的保护工作要做到位[3]：①不可造成细小部分的刮蹭。②不可造成挤压或堆叠，根据要求将管道和器械摆放整齐，正确连接管道，避免对管道暴力拉扯；由科室管理层带领科室医护人员不定期对常用腹腔器械名称进行学习并了解使用方法，同时将器械均码放整齐；告诫所有相关人员小心使用器械，不可造成器械的损坏和碰撞；在对器械进行清洗的时候应同时清点器械数量，一并将润滑工作完成；定期做好保养工作；遇问题时，早发现，早解决，早维修；处理较锋利的器械时，应戴上保护手套避免受伤，同时注意确保镜面的完好无损。

观察指标：①灭菌效果：使用过氧化氢等离子灭菌化学检测指示卡，如果胶带灭菌后颜色为黄色，则将试管置入灭菌舱，结束后取出进行判断。在细菌培养箱中放入试管48 h，并评估试管变化情况，呈现紫色则说明灭菌效果为有效，当呈现为黄色则意味着灭菌效果未达标即无效。②记录对医护人员造成的不良反应发生情况。③记录腔镜消毒使用时间及灭菌后有效时间。

统计学处理：数据采用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

灭菌效果：器械受损率为11.00%(11/100)，灭菌有效率为80.00%(80/100)，灭菌无效率为9.00%(9/100)。

对医护人员造成的不良反应情况：对医护人员造成的不良反应总发生率为6.0%。见表1。

腔镜消毒使用时间及灭菌后有效时间：腔镜消毒使用时间为(62.39±7.25)min，灭菌后有效时间为(10.15±3.81)d。

讨 论

过氧化氢等离子体低温灭菌技术的使用原理[4]：利用蒸汽(由过氧化氢产生)和等离子体(电磁场形成)，在穿透包装的条件下达到无菌状态；同时该技术的安全性能好且对器械损伤情况小。本研究结果表明，对医护人员造成的不良反应总发生率为6.0%；腔镜消毒使用时间为(62.39±7.25)min，灭菌后有效时间为(10.15±3.81)d。

应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术可有效提高器械灭菌有效率，本研究结果显示，发生器械受损件数11 件，灭菌有效率为80.00%(80/100)，灭菌无效率为9.00%(9/100)。而造成灭菌无效和灭菌操作不到位、灭菌方式错误、医护人员不够负责等有着一定关系[5]。对此，应要求所有相关医护人员对需灭菌的所有腔镜器械严格按照规定流程完成前期清洗工作，同时针对为管状的器械内镜应在彻底消毒清洁后及时烘干或吹干，保证器械处于干燥状态，随后及时为需灭菌器械应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术进行彻底消毒和清洁[6]。

综上所述，应用过氧化氢低温等离子灭菌技术在腔镜器械处理中效果较好，医护人员不良反应发生率低，腔镜经处理后的无菌有效率高，同时消毒时间短，维持无菌状态时间长，具有一定应用价值。