他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察分析

周姝

563000遵义医科大学附属医院，贵州遵义

肾病综合征如果得不到积极治疗，将出现严重并发症，例如血栓栓塞综合征、急性肾功能衰竭及严重感染等，甚者出现慢性肾衰竭症状，对患者生命健康造成极大威胁[1]。2016年1月-2018年12月收治肾病综合征患者80例，对运用他克莫司与糖皮质激素联合治疗的临床价值予以全面分析，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治肾病综合征患者80 例，随机分为两组各40例。观察组男24例，女16例；年龄19～81 岁，平均(50.47±2.06)岁。对照组男21 例，女19 例；年龄21～74 岁，平均(46.18±1.75)岁。两组一般资料比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

治疗方法：①对照组单纯运用糖皮质激素泼尼松治疗：开始时糖皮质激素用药剂量为1 mg/(kg·d)，最大剂量60 mg/d；然后按照具体病情，遵循“足量、缓慢减量、长期维持”原则，连续治疗6 个月。②观察组在上述糖皮质激素治疗基础上联合他克莫司治疗：开始时，初始剂量为0.1 mg/(kg·d)，给药次数为2 次/d，间隔2～4 周检测1 次血药浓度，以保持在5～10 ng/mL 为最佳，若浓度偏低，则增加药物剂量，但最大剂量不超过0.15 mg/(kg·d)。连续治疗6个月。

观察项目：①对比两组治疗总有效率；②比较两组不良反应发生情况，主要包括高血压、糖尿病、肝肾功能损害、感染及胃肠道反应等。

疗效评价标准[2]：①完全缓解：24 h尿蛋白定量＜0.3 g，血白蛋白＞35 g/L；②部分缓解：24 h 尿蛋白定量＞0.3 g，但＜3.5 g；或与基线水平相比，24 h 尿蛋白定量下降50%；③未缓解：24 h 尿蛋白定量＞3.5 g，同时与基线水平相比，下降幅度＜50%；④复发：对于缓解患者，24 h尿蛋白定量又高于3.5 g/d。

统计学方法：数据运用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

肾病综合征治疗难度较大，临床传统方法包括大剂量激素和免疫抑制剂治疗。然而研究显示，硫唑嘌呤等相关药物在治疗过程中存在较严重的不良反应，且治疗效果不显著[3]。所以，为有效治疗肾病综合征，必须积极加强对合理、有效、科学治疗方案的研究。

他克莫司的免疫抑制作用能够直接发挥，使T 细胞活化过程降低，并且对白细胞介素受体产生抑制作用，对免疫过程具有强大的抑制作用；对于移植器官排斥反应，他克莫司的抑制作用也十分明显。此外，对于肾病综合征，免疫介导因素和病因之间的关系十分密切，因此运用他克莫司治疗可以促进肾病综合征患者相关指标得到明显改善，促进治疗效果显著提高[4-6]。他克莫司与糖皮质激素联合治疗，能够发挥更加显著的治疗效果，促进患者疾病迅速恢复。

表1 两组总有效率比较(n)

表2 两组患者不良反应情况比较(n)

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；表明相比于单纯糖皮质激素治疗，他克莫司与糖皮质激素联合治疗临床效果更加显著。且观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；表明他克莫司与糖皮质激素联合治疗具有较高的安全性。

综上所述，与单纯糖皮质激素治疗相比，运用他克莫司与糖皮质激素联合治疗肾病综合征，可以取得显著的临床治疗效果，同时不良反应发生率较低，治疗安全性较高。