CT诊断结肠癌致肠梗阻的效果观察

2019-10-14 07:13蒋洪涛杜益文
中国社区医师 2019年26期
关键词:诊断率肠管肠梗阻

蒋洪涛 杜益文

422000邵阳学院附属第一医院放射科,湖南邵阳

结肠癌是结肠部位常见的消化道恶性肿瘤,肠梗阻是结肠癌中期常见的合并症之一,是由诸多因素致使肠内容物通过障碍的急腹症,病情发展迅速,可导致患者出现水、电解质以及酸碱失衡,甚至导致死亡[1]。肠梗阻类型较多,采用手术治疗需充分掌握病灶情况,以提高手术成功率,并减少对腹部的损害以及腹腔的感染。为提高结肠癌肠梗阻患者的生命质量,需及早进行诊治,通过检查诊断了解患者肠梗阻的病因,便于对症下药,以疏通肠道,促进排便功能[2]。如今随着医学影像诊断的发展,X线平片的应用较为广泛,但对结肠癌肠梗阻的诊断漏诊率较高,容易延误患者最佳治疗时机,螺旋CT检查是胃肠道疾病检查的理想手段,诊断率高,得到临床较高认可[3]。本文探究CT 诊断结肠癌致肠梗阻的临床效果,报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治结肠癌致肠梗阻患者40 例,均经病理活检确诊;其中男25例,女15例;年龄28~50岁,平均(36.98±3.99)岁;病程2~20 个月,平均(12.85±5.97)个月;肛门停止排气12例,腹痛10例,腹胀10例,呕吐8例;其中部分患者可出现反跳痛与压痛情况,伴随听诊肠鸣音亢进与可见肠型等症状。所有患者与家属均签署知情同意书,本研究通过我院伦理委员会批准。

纳入标准:具有明显消化不良、恶心以及排便困难等肠梗阻症状,病情反复。

排除标准:①心、肺、肾等脏器功能不全;②合并精神性疾病;③严重腹腔粘连,肠穿孔等。

方法:①参照组采用腹部X 线检查:指导患者检查前6 h禁食禁水,取仰卧位,选取飞利浦DR系统,将管电压调至125 kV,自动管电流,照射机对准腹部进行曲面扫描;换取站立位,照射膈以下至小腹部范围进行扫描,从而获得卧位平片、腹部平片,由两位临床经验丰富的专科医师对图像进行对比分析。②研究组采用CT检查技术:选用仪器为GE Revolution 256 排螺旋CT,患者检查前禁食8 h,同时饮用600 mL矿泉水,保证管道充盈,给予腹盆部平扫,用高压注射器以3 mL/s 的注射速度将碘海醇100 mL 经肘静脉注入体内,再进行造影检查;管电压130 kV 左右,管电流230~240 mA,层厚、层距均为5 mm,重建层厚为0.625 mm;扫描结束后,后台工作站处理将传送的图像,采用多平面容积、最大密度投影、容积再现进行图像重建,并由两位临床经验丰富的专科医师对图像进行对比分析。

观察指标:比较两组诊断符合率、病因检出率。

统计学方法:数据使用SPSS 20.0 软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

表1 两组检查准确率比较[n(%)]

结 果

两组患者诊断符合率比较:研究组诊断符合率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者病因检出率比较:研究组病因诊断出肠梗阻38 例,诊断率为95.00%;参照组病因诊断出肠梗阻25 例,诊断率为62.50%。差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

X 线检查是利用电磁波与物质之间的相互作用发生能量转换,从而能够观察不透过X 线的标志物在结肠内的运行情况,以判断结肠内容物受阻部位。CT诊断技术是对人体某一部位进行一定厚度层面扫描的医学影像检查技术,利用对比剂使得探测器接受层面的X 线,将光电转换为电信号,经数字转换器输入计算机处理[4-5]。该技术相比于X 线检查,具有高密度分辨力,能够直接显示X 线检查无法显示的器官和病变。本研究表明,研究组病因诊断率为95.00%,参照组病因诊断率为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。由于肠梗阻的致病因不尽相同,通过CT 检查能够在移行带从不同角度观察,可以充分显示结肠癌狭窄段肠壁情况,同时还可对比正常的结肠肠管和肠壁,了解其形态变化,从而能够测量梗阻的近远端肠管扩张直径[6]。充分掌握肠管狭窄程度可判断其病灶性质,此外该技术不但能清晰展现盲肠扩张情况、肠壁血供情况,还能从多方位、多平面以及多角度评判肿瘤的位置、形状以及性质。本研究表明,研究组诊断准确率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由于CT 图像是因吸收系数转换的原理,致使图像的密度或灰度调节到适合观察某种组织或病变,而X 线照片各部影像密度是不能调节的。因此,相比于X 线诊断,CT 诊断率高,漏诊情况较少。当结肠癌患者出现肠梗阻时,体内大量液体与气体会聚集于上端,导致肠管扩张,而CT 检查能够直接观察扩张情况,从而提高诊断率。CT 扫描速度快,不会延误患者的最佳治疗时间,同时诊断准确率高,对检查过程中痛苦小,图像处理技术优良。结肠癌肠梗阻经CT 检查后能够全面了解梗阻的病因、形态、部位以及范围,同时还可观察肿瘤是否出现远处转移、淋巴结等情况,进而便于手术前根据图像的分析结果展开治疗,从而避免对腹腔的损伤与感染,保证手术顺利完成[7]。

综上所述,采用CT 检查结肠癌肠梗阻诊断率高,能够有效判断肠梗阻病因,为临床诊断提供科学合理的参考数据。

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