探讨心理护理干预在血液透析患者中的应用价值

陈建霞

432600安陆市普爱医院血液透析室，湖北安陆

临床多采用血液透析作为终末期肾脏衰竭患者的替代治疗，血液透析是将患者体内血液引流出来，经由透析器清除血液中的代谢废物，再将净化后的血液输回患者体内，血液净化技术的进步明显提高了肾功能衰竭患者的生存率。但血液透析是一个长期的治疗，给患者带来了极大的心理压力，由此引发患者诸多心理问题。此次以本院接收的尿毒症患者为研究对象，探究心理护理干预在血液透析患者中的应用价值，阐述如下。

资料与方法

2017年2月-2019年5月收治接受血液透析治疗的尿毒症患者134 例，男84例，女50 例；年龄23～75 岁，平均(53.2±4.3)岁；随机分为心理干预组和常规护理组各67 例。两组患者血液透析治疗时间超过90 d，均为小学以上文化程度。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：常规护理包括对患者用药指导、健康宣教和锻炼指导等。心理护理干预具体措施：心理干预由经过专业护理培训的护士实施，为每位患者安排指定护士，对患者进行心理情况评估，对于抑郁评分高的患者给予支持和鼓励，向他们普及肾病和血液透析的知识，帮助患者建立自信。同时寻求患者家属的支持，让家属多关心患者，鼓励患者多参加社会活动，排解抑郁情绪。对于焦虑评分高的患者，应首先为其营造舒适的环境，病房内温度和湿度适宜。注意患者的日常饮食和睡眠质量，为患者提供科学指导。在与患者交流过程中，注意放慢语速，安抚患者的焦虑。对于恐慌心理严重的患者，应对患者及家属进行健康宣教，让他们对血液透析有科学的认识，同时告知其血液透析可能出现的并发症和处理办法。鼓励患者与病友多交流，减少恐慌。对于治疗排斥的患者，应主动与患者家属谈话，了解患者对治疗排斥的根本原因，采取相应的应对办法，如果是源于患者对治疗的怀疑，应当耐心为其讲解；如果是源于治疗费用的问题，应主动与患者家属沟通解决。

观察指标：比较两组患者护理干预前后症状自评量表(焦虑、抑郁、精神分裂、人际关系等)和生活质量量表(社会功能、心理健康、生理机能和情感角色等)得分。症状自评量表采用1～5 级评分值，分值越高症状越严重；生活质量量表分值越高生活质量越佳。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者症状自评量表得分比较(±s，分)

表1 两组患者症状自评量表得分比较(±s，分)

组别n焦虑抑郁精神分裂人际关系常规护理组672.27±0.412.15±0.321.54±0.441.86±0.42心理干预组671.42±0.391.36±0.331.27±0.281.61±0.50 t 12.295 514.067 44.237 63.133 8 P 0.000 00.000 00.000 00.001 1

表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别n社会功能心理健康生理机能情感角色常规护理组6748.9±1.0236.1±1.5250.7±2.2341.9±2.37心理干预组6753.4±1.3440.0±1.6653.5±2.7445.2±1.69 t 21.872 414.183 06.487 59.279 7 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0

结 果

两组患者症状自评量表得分比较：心理干预组护理干预后症状自评量表得分明显低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者生活质量评分比较：心理干预组护理干预后生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

本研究结果显示，经过不同方案干预后，心理护理干预组症状自评量表得分明显低于常规组，生活质量评分明显高于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见，对血液透析患者开展心理护理干预可以显著改善其心理和精神状态，帮助患者建立信心，有助于提高生活质量。临床需重视血液治疗对肾衰竭患者造成的心理影响，并积极干预。