社区延伸护理服务对2型糖尿病患者影响分析

黄铁牛 何蓉 何晓璐 王丽娟 敖彩民 张雪 刘鹏飞

411102湘潭医卫职业技术学院护理学院1，湖南湘潭

411102湘潭市第一人民医院2，湖南湘潭

经济发展促进了居民消费水平的提升，改变了居民生活方式，也导致慢性病形式日益严峻[1]。2 型糖尿病严重影响老年人生活，治疗过程需要基于机体情况长期调整，通过健康教育可使患者积极主动配合治疗，有利于疾病康复[2]。通过适当的饮食控制，同时增加运动辅助疗法，结合药物方式控制血糖水平，可有效防控2 型糖尿病及并发症，此外要不断开展健康教育[3]。开展患者全面干预，普及健康教育知识，提高患者认知水平，有利于促进其依从性，缓解病情进展[4]。本研究对社区2型糖尿病开展延伸护理服务，提高患者对糖尿病的认知、改善自我健康管理能力，对糖尿病健康管理具有积极作用。

资料与方法

2018年5-9月在社区卫生服务中心选择在二级以上医疗机构诊治2 型糖尿病患者42例，随机分为两组各21例；均为确诊病例，并排除相关干扰因素。随机为干预组和对照组，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用一般出院健康教育。②干预组采用延伸护理服务干预措施：运用新版2 型糖尿病患者随访服务记录表，结合糖尿病基本公共卫生服务健康管理开展随访工作，通过电话随访3 次，上门随访3 次，各间隔1 个月，其内容主要为相关的症状情况，同时进行生活方式指导，给予血糖监测等辅助检查，指导患者用药，开展饮食护理、运动干预、用药指导、心理护理和检测空腹血糖等延伸护理服务综合干预。延伸护理服务干预为3 个月，并观察患者认知水平、健康行为和空腹血糖指标情况，通过统计分析比较两组差异，评价社区延伸护理服务干预效果。

表1 两组患者糖尿病认知水平比较[n(%)]

表2 两组患者自我管理能力情况比较[n(%)]

表3 两组患者空腹血糖比较(±s，mmol/L)

表3 两组患者空腹血糖比较(±s，mmol/L)

组别对照组干预组tP空腹血糖9.21±2.157.16±2.063.1550.002

观察内容：比较两组患者糖尿病认知水平，自我管理能力；两组干预后3个月空腹血糖达标情况。

统计学方法：数据通过Excel 录入，应用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者糖尿病认知情况比较：干预组糖尿病认知情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者自我管理能力情况比较：干预组患者自我管理能力情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者空腹血糖比较：干预组空腹血糖下降水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

讨 论

随着人口的老年化，慢性病患病人群不断增加，2 型糖尿病已经成为严峻问题，影响患者生活[5]。在治疗过程中，需要辅助健康管理。在医院治疗得到控制后，需要在出院进行延续护理，这种需求受到医护人员关注，护理延伸模式的出现可满足患者需求，成为护理工作的发展趋势[6]。糖尿病并不能根治，需要长期药物维持，给患者带来极大不便，同时也增加了患者经济负担，社区干预不失为一种较好的监督措施[7]。本研究采用社区延伸护理服务对患者进行干预，干预组对于糖尿病认知情况及自我管理能力均明显高于对照组，空腹血糖水平也明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

基本公共卫生服务项目作为国家公共卫生政策的重要内容，在降低居民糖尿病疾病负担方面具有重要指导意义，可以提升居民知识水平，改善居民生活质量，有效为糖尿病患者制定更好的预防措施与制度[8]。本研究将社区延伸护理服务与糖尿病基本公共卫生服务相结合，有助于延伸服务措施落实，采用糖尿病基本公共卫生服务与社区共同进行电话和上门随访各1 次，对患者进行护理延伸护理干预，干预组患者糖尿病基本知识、自我管理能力及空腹血糖情况均有明显改善。

综上所述，糖尿病社区延伸护理服务应用效果确切，与基本公共卫生服务结合开展能有效提高2 型糖尿病患者对糖尿病的认知，基于认知基础上的行为干预能显著提升患者治疗依从性。