护理干预对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响效果评价

陈淑叶

266400青岛西海岸新区人民医院，山东青岛

肝胆疾病是较常见的一种内科疾病，主要症候有黄疸、胁痛、胆胀、鼓胀等。一般患者在肝胆手术后会出现多种并发症，以致患者术后难以康复或康复时间久[1]。为使康复治疗能更好地进行，就需要提供临床干预指导。本文研究分析护理干预对肝胆患者术后胃肠功能恢复情况的影响，具体如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月收治肝胆手术患者100 例，随机分为两组各50 例。研究组男26 例，女24 例；平均年龄(34.2±3.58)岁。对比组男25 例，女25例；平均年龄(36.5±4.32)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对比组采用传统护理：主要内容为帮助患者控制水平衡、术后36 h进行促进血液循环的康复治疗、配合红外线理疗对患者腹部进行康复治疗。术后密切关注患者康复状态，采取传统措施应对患者术后出现的状况。⑵研究组采用综合护理干预：①术前准备护理：国内关于肝胆疾病一般采用较为传统的手术，且需要全身麻醉，导致患者在手术前会出现焦虑、紧张等不利于手术的情绪；需对患者术前进行心理干预，详细向患者讲解手术的安全性等，让患者在了解手术概况的过程中逐渐平复不良情绪。同时向患者家属讲解手术前需要准备事项、手术后应准备事项、手术以及康复治疗的方式、概况等，让患者家属具备基础的治疗康复知识，以便更好地配合护理人员进行康复治疗。②术后早期康复治疗：由于手术需要进行全身麻醉，使得患者术后不能自行调整正确体姿。护理人员应该及时纠正患者体姿，采用半卧位方式，并2 h 进行1 次翻身。采用半卧的方式能有效缓解患者手术切口疼痛感，有利于伤口愈合。多让患者进行翻身能有效促进肠肌蠕动，使肠道内的气体尽早排出。③保持康复仪器管道通畅：密切关注患者术后监测仪器；及时清理胃管，保持胃管通畅，及时清洁胃液，以便减少胃内积液、减轻伤口张力。及时清洁引流管，避免腹腔内感染。④心理干预：肝胆手术后患者带有很多导管，可能会致使患者出现严重的心理负担，甚至出现消极情绪。护理人员要与患者建立良好的护患关系，真诚开导患者；同时采用掌握科学可行的心理干预方法，帮助患者建立康复信心，还应对向患者讲解手术的科学性，让患者认可手术。同时护理人员还需对患者家属进行心理疏导，让患者家属具备相应知识，为患者产生积极心理起到更好的作用。

表1 两组患者康复治疗后各参数比较(±s，h)

表1 两组患者康复治疗后各参数比较(±s，h)

组别n首次排气时间排便时间肠鸣时间研究组5023.26±3.7540.23±4.6714.36±2.54对比组5037.32±5.8354.65±8.2228.63±6.72 t 14.34210.78514.045 P 0.0010.0010.001

观察指标：对比分析两组手术康复治疗结束后首次排气时间、排便时间以及肠鸣时间。

统计学方法：数据通过SPSS 13.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者康复治疗后各参数比较：研究组首次排气时间、排便时间、肠鸣时间均优于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

肝胆病症有胆胀、黄疸、鼓胀等，在我国属于常见的内科疾病。主要病机为肝机能下降、胆失通降。目前我国治疗这种疾病一般采用药物治疗方式，部分病症严重患者可采用手术方式进行救治。这类疾病可能是由于肝火上炎引发，最主要的特征是患者失眠多梦、头晕、肠胀、便秘等；肝血虚亏也可能引发疾病发生，主要表现为胁痛、头晕、四肢麻木等；另还有淤血阻络、肝胆湿热，均能一定程度上引发更严重的肝胆疾病。根据中医基本理论，肝胆疾病一般跟脾、胃、肾有密切关系，所以手术患者在康复治疗时应注意脾、胃、肾的康复情况。

传统护理作为常规护理对于肝胆手术患者术后康复治疗的效果微小，对于患者康复治疗往往忽视心理和身体结合康复的科学性，使得患者康复时间延长甚至出现众多并发症的可能，不利于医护关系的建立[2]。目前我国护理事业正在转型，逐渐引入推广的干预护理具有高效、科学的特点，对于患者康复治疗有更好的帮助，在进行护理康复治疗时，更注重对患者康复信心的培养，使得患者对疾病治疗有更高的信心[3]。同时，干预治疗也能更好地建立良好的医护关系。本研究显示，研究组采用综合干预护理在首次排气时间、排便时间、肠鸣时间均优于采用传统护理的对比组。

综上所述，肝胆患者在手术后使用综合干预护理方法能产生更好的疗效，同时避免了多种并发症的可能，可以大力推广。