疼痛护理方案对老年女性骨质疏松患者护理效果观察

孙光菊

400038陆军军医大学第一附属医院，重庆

骨质疏松是以骨骼疼痛、容易发生骨折为临床症状的一类疾病，根据病因可以分为继发性与特发性2 种[1]。患者在患病后会出现剧烈疼痛、驼背、身体缩短、易骨折及呼吸功能减弱等多个临床特征，给患者带来了巨大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。根据临床的观察可知，骨质疏松的发生人群以老年人最为常见，特别是绝经期后的妇女尤为多见[2]。目前针对骨质疏松的治疗方法不断改进并取得了良好的效果，但是根据探究发现，患者在术后仍会产生明显的疼痛症状，对于患者的预后极为不利。因此如何在治疗后降低骨质疏松患者的疼痛，对于治疗的进行具有积极意义。在本次研究中，对老年女性骨质疏松患者采取了疼痛护理方案进行护理干预，现报告如下。

表1 两组患者的疼痛程度比较(±s，分)

表1 两组患者的疼痛程度比较(±s，分)

组别n护理前护理后观察组637.35±1.234.98±0.91对照组637.33±1.216.04±1.07

表2 两组生活质量比较(±s，分)

表2 两组生活质量比较(±s，分)

组别n生理心理环境社会关系观察组6356.75±2.1361.77±2.1460.39±1.9554.52±2.47对照组6353.19±1.9758.46±2.4356.76±1.7153.09±2.13

资料与方法

2017年2月-2019年2月收治老年女性骨质疏松患者126 例，纳入标准：①患者均为女性且年龄均在60 岁及以上。②患者均已经确诊为原发性骨质疏松。③患者无其他器质性疾病。④患者无精神疾病或交流障碍。⑤患者均已知晓并同意参加本次探究，采用随机分组法分为两组各63 例。对照组均为女性；年龄61～79岁，平均(71.23±2.08)岁；观察组均为女性；年龄60～79 岁， 平均(71.18±2.11)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均采取常规的药物治疗，口服钙尔奇D 片600 mg/d 及阿法骨化醇软胶囊(0.5 μg/d)进行治疗[3]。⑴对照组在常规用药的基础上联合常规护理，包括指导患者按照医嘱进行用药、宣传教育、进行体征监测以及对患者的疑问进行解答等多方面内容。⑵观察组在常规用药的基础上联合疼痛护理方案，包括以下内容：①心理护理干预：患者在患病后由于疼痛、药物等原因，会产生急躁、焦虑不安等负面情绪，护理人员在对患者进行护理的过程中需要与患者进行耐心沟通，告知患者出现疼痛的原因及缓解的方法，疏导患者的负面情绪，降低患者的负面情绪对病情以及治疗的影响[4]。除此之外，护理人员需要与家属进行沟通，告知家属应该在患者治疗的过程中多与患者进行沟通，给予患者足够的支持与鼓励，减轻患者的焦虑等情绪。②认识疼痛曲线：护理人员在对患者进行护理的过程中需要指导患者认识疼痛曲线，指导患者对疼痛阈值进行学习并掌握，使患者可以主动参与到治疗及护理过程中。除此之外，护理人员还可以指导患者学习疼痛范围及疼痛部位的绘制，使患者可以根据可视化视觉模拟评分法对自身情况进行测评与分析。③指导功能锻炼：护理人员可以根据患者主治医师的建议制定针对性的功能锻炼方案，可以根据患者的具体情况采取合适的锻炼方式，例如体位取俯卧位、直颈运动以及对抗阻力运动等，每日锻炼1 次，每次锻炼时间控制在30 min，在锻炼初期需要注意锻炼量。④生活护理：护理人员在进行护理的过程中需要指导患者如何在日常生活中采取措施减轻疼痛，例如采取正确的卧床体位、加强保暖以及用温水敷患处减轻疼痛等。除此之外，护理人员需要注意对患者的病床进行加固，避免因为患者行动不便而导致坠床。护理人员可以在护理过程中采用分散患者注意力的方法减轻患者的痛苦，例如看小说、看电影、听音乐、聊天以及进行适当的户外活动等。⑤饮食指导：护理人员应告知患者需要进食高蛋白、高维生素的食物，例如豆制品、奶制品、牛肉、鸡蛋以及新鲜果蔬，提高自身的抵抗力。在进食过程中应该避免刺激性等食物的食用。⑥出院指导：出院前护理人员需要对患者进行正确的指导，包括正确的腰背姿势、如何利用手杖等工具减轻关节负重以及合理的饮食规划等多方面内容。同时需要告知患者在出院后应严格按照医嘱进行用药，在出现异常时及时进行复诊以免使病情恶化。

表3 两组治疗效果比较(n)

表4 两组护理满意度比较(n)

观察指标：本次探究的观察指标为患者的疼痛程度、生活质量、治疗效果及护理满意度。其中，疼痛程度采用国际通用的疼痛指标(VAS)进行测评，0 分表明患者无疼痛，10 分表明患者疼痛剧烈，患者的评分越高表示疼痛程度越严重。生活质量评分采用WHO生活质量测量表进行测评，包括生理、心理、环境及社交关系4 部分，患者的得分越高表示其生活质量越好。治疗效果包括显效、有效及无效3 部分，疗效判定标准：①显效：患者的疼痛明显改善。②有效：患者疼痛有所改善。③无效：疼痛无改善甚至恶化，治疗有效率为(显效+有效)/总例数×100%。护理满意度分为非常满意、一般满意及不满意3部分，总满意度为(非常满意人数+一般满意人数)÷总人数×100%。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疼痛程度比较，见表1。

两组生活质量比较，见表2。

两组治疗效果比较，见表3。

两组护理满意度比较，见表4。

讨 论

骨质疏松是一种由多种原因导致的骨病，又被成为骨质疏松症。根据国内外的调查可知，老年女性在骨质疏松方面的发病率尤其高，原因是女性在绝经后由于雌激素水平的降低，导致体内的骨吸收、骨形成等过程被影响，因而更容易发生骨质疏松。随着医疗水平的不断进步，对于骨质疏松的治疗已经取得了巨大的进展，但是如何降低患者治疗后的疼痛情况一直是亟待解决的问题。通过临床的观察发现，在患者的护理过程中采用疼痛护理模式可以明显地提高治疗的效果，降低患者的疼痛程度。

在本次探究中，我们就女性老年骨质疏松患者进行了探究，通过心理护理、生活护理、指导认识疼痛曲线、功能锻炼以及出院指导等疼痛护理措施对患者的护理过程进行了干预。通过对两组患者分别采取常规护理及疼痛护理方案进行护理干预可以发现，观察组患者护理后的疼痛程度明显低于对照组患者，观察组患者的生活质量和治疗效果都明显优于对照组，同时，观察组患者对于护理的满意度显著高于对照组。综上可知，在对老年女性骨质疏松患者的护理过程中采取疼痛护理方案可以明显地降低患者的疼痛程度，显著地提高了患者的治疗效果及生活质量，同时明显提高了患者对于护理的满意度，提高了患者对于治疗的依从性及信心，效果理想，建议在临床进行推广。