罗艳群
410016湖南省人民医院马王堆院区康复治疗科,湖南长沙
研究显示,膝关节软骨缺损为临床关节外科的多发病和常见病,具有治疗困难等特点,而对于该类患者,临床上一般使用关节镜下微骨折术进行治疗,其具有操作安全、方法简单等特点,为治疗膝关节软骨缺损患者的有效途径,但是依然有部分患者实施手术治疗后,康复效果不佳[1]。因此,收治膝关节软骨缺损患者60 例,分别实施不同的治疗,分析效果,现报告如下。
2015年7月-2016年8月收治膝关节软骨缺损患者60 例,⑴纳入标准:①均符合临床膝关节软骨缺损诊断标准。②均签署知情同意书,自愿参与本次研究。⑵排除标准:①严重精神疾病,②临床资料不完整。将纳入的60 例患者分为两组各30 例。观察组男15 例,女15例;年龄30~60 岁,平均(45.01±1.27)岁。②对照组男14 例,女16 例;年龄31~60岁,平均(46.15±1.18)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:①对照组实施微骨折治疗(对患者进行膝关节镜入路,将软骨碎片切除,使用手锥在患者缺损区域打孔,进行关节灌洗后,能见血液和脂滴从患者微骨折孔中流出,使用射频刀进行止血,将透明质酸钠注射在患者关节内,对其进行包扎和加压)。②观察组者实施微骨折治疗方式和对照组相同,再使用康复锻炼治疗(康复锻炼:根据患者不同的缺损面积和损伤解剖部位制定康复治疗方案,被动活动均依靠CPM 机完成,术后进行康复锻炼时,应观察患者各项指标变化。若患者伴有股骨髁缺损情况时,在术后应对患者实施康复治疗。CPM 活动角度自0°~60°时,每日增加3°,术后5 周其被动活动到达130°。在减重机辅助下,每日应实施主动活动练习,术后5 周待患者膝关节诸多屈膝达到90°时,在减重系统的辅助下,增加膝关节的活动度和负重,对其进行本体感觉练习)。将两组膝关节软骨缺损患者的治疗效果详细记录。
观察指标:对比两组治疗后的各项指标(住院时间、膝关节功能恢复时间)。
统计学方法:采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间比较(±s)
表1 两组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间比较(±s)
组别n住院时间(d)膝关节功能恢复时间(月)观察组3015.12±2.012.01±0.15对照组3020.15±1.543.47±2.11
观察组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间(15.12±2.01)d、膝关节功能恢复时间(2.01±0.15)个月,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
近年来,膝关节软骨缺损患者发病率呈上升趋势,而临床治疗该疾病方式具有多种,例如微骨折术、异体骨软骨移植、自体软骨细胞移植、膝关节置换术等,其中以微骨折术较为常见。微骨折术是将患者骨髓间以及髓腔中血液干细胞引入缺损区,从而能刺激并使软骨形成,在修复过程中具有关键作用,其具有疗效安全、并发症少等特点,但是多数患者由于术后未进行有效的锻炼方式,导致效果不佳[2-3]。
在膝关节软骨缺损患者实施微骨折术治疗后,再进行康复锻炼,取得较为显著的效果,能恢复患者关节灵活性、活动度,提高本体感觉以及肢体力量,能促进患者较快恢复健康[4],但是在治疗过程中需要注意以下几个问题:①在进行康复锻炼的过程中,应遵循个体化原则,要根据患者的不同耐受力、肌力、年龄、软骨缺损面积以及部位,制定一项有效的治疗方案[5]。②由于长期康复锻炼具有枯燥性,让多数患者感到治疗过程艰苦,使其对治疗的依从性不高,因此,需要在进行治疗前和每位患者进行沟通[6]。③应注重患者功能锻炼,在减重系统辅助治疗下,对患者实施主动活动。④手术后应早期协助患者进行锻炼,锻炼时应保持循序渐进。⑤对患者肌肉和关节进行训练,并对肢体功能情况和治疗效果进行定量评价。通过实施微骨折结合康复锻炼治疗,膝关节软骨缺损患者均恢复良好,因此,微骨折结合康复锻炼治疗方式现如今已经成为患者首选治疗方式[7]。
研究表明,观察组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,通过对膝关节软骨缺损患者实施微骨折治疗结合康复锻炼,可取得较为显著的效果,值得临床进一步应用。