精神卫生专科医院财务管理与结算风险问题和对策研究

牟蓓琪

摘 要：精神卫生专科医院作为公立医院体系的重要组成部分，随着深化医药卫生体制改革和《精神卫生法》的实施，精神卫生工作的保障能力不断提升。收费和结算工作是医院财务管理工作的重要组成部分，不仅与医院的经济效益密切相关，还是医院面向社会的重要窗口。在精神卫生专科医院中，普遍存在住院周期长、病人依从性差、陪护人员少、疾病负担重等现状，各医院的收费和结算工作普遍存在问题，有的甚至影响医院的财务管理和整体发展。因此，如何建立具有精神专科特色的结算以及财务管理制度，提升收费结算人员的业务水平和职业道德，提升病人就医满意度，已成为当前精神卫生专科医院财务管理和收费结算工作必须面对的难题和任务。

关键词：精神卫生专科医院; 财务管理;结算;研究

良好的财务管理是医院稳定发展的关键，医院收费和结算工作的好坏，直接体现医院财务管理的综合能力。精神卫生专科医院中，病人住院周期普遍较长、依从性差、疾病负担重，一旦结算工作出现差错，不但直接影响病人的就医满意度，还影响医院的财务安全，制约医院的长久稳定发展。作为医院的窗口部门，健全收费和结算工作机制，制定完善的结算工作制度，提高结算工作服务水平和质量，将显著提升医院的综合服务能力，扩大社会影响力。因此，及时发现结算工作中存在的风险，制定相应的财务管理制度，对促进医院长期稳定发展，增强核心竞争力具有重大意义。

1 精神卫生专科医院财务管理和收费结算工作存在的问题

1.1 服务能力有待提升。收费中心是医院的窗口单位，工作人员的服务体现的是医院的整体服务水平。工作人员的专业素养、服务能力和态度，决定了患者对医院的整体评价。作为精神卫生专科医院，每日接诊的病人众多，由于病人自知力的受损而丧失部分辨认控制能力，不可能对自身病情有清晰的认知，特别对于发病期的病人，大多对自己思维和行为缺乏正确认识，甚至在幻觉等精神症状的支配下，会出现冲动伤人、毁物等突发情况。《精神卫生法》实施后，精神卫生专科医院的接诊方式逐步改变，这对工作人员提出了更高的要求。

1.2 账实不符现象偶有发生。因为精神疾病的特殊性，检查费用、治疗费用等费用有时会存在漏记或多记现象，造成病人及家属误会，出现医患纠纷。特别是精神卫生专科医院，病人在院周期普遍较长，结算审核时需要逐条审核每日记费项目，数量在数千乃至几千条，同时国家正在大力普及医保惠民政策，跨市、跨省医保联网病人日益增多，包括跨省医保病人、本地市医保职工病人、本地市医保居民病人、省内异地医保病人等，不同病人结算要求、结算周期不同，跨年在院病人存在中途结算情况等，都会影响结算工作。

1.3 欠费情况普遍存在。公立医院是救死扶伤的主体，同时承担社会公益职能，特殊情况下给予免费紧急救治，属于社会公益属性，但在病人情况稳定后，应立即补缴相关费用。在实际情况中，时有病人因种种原因拖欠费用，给医院造成严重经济损失。精神卫生专科医院经常接收公安、综治、街道等部门送医的肇事肇祸精神障碍患者，如何健全补偿协调机制，完善补偿制度，加大财政资金投入，是精神卫生专科医院急需解决的问题。

1.4 全渠道收费机制问题。信息技术的快速发展，基于“互聯网+医疗健康”的医院收费结算机制也有了重要变化，收费模式从以往的现金为主逐步拓展为现金、POS刷卡、支付宝、微信、银联闪付等第三方支付平台、转账汇款、自助机缴费等多种方式。缴费方式的变革，在方便病人及家属的同时，也对医院收费报表及工作人员提出了更高要求。结算工作需要对接各种平台，结算报表中需要增加各类结算类目，增加了工作的强度和难度，同时工作环节增多，容易出现清退错误，造成经济损失。

2 加强精神卫生专科医院财务管理和收费结算的措施

2.1建立具有精神卫生专科医院特色的财务培训机制。加强职业道德培训，结合卫健行业内开展的“三好一满意”等活动，充分调动工作人员的积极性以及工作热情。制定完善的的考核办法、考核机制、考核标准，大力推行按工作量进行绩效考核的方式方法，同时设立满意度评价体系，悉心听取病人意见，认真记录并跟踪处理。

2.2 建立完善的结算审核制度，分层分类细化审核。按照病人不同的医保类型分类，对照住院天数计算费用明细，保证账实相符。借助信息化手段，完善结算审核系统，打通瓶颈问题，依托系统进行自动审核，同时在自动审核的基础上二次人工审核。对于审核中出现的问题，及时沟通，核实改正，记录原因提出整改建议。

2.3 健全欠费管理和补偿协调机制。如遇紧急救治病人，应按实名就医要求，及时完善个人档案和入院记录，同时积极与有关部门沟通协调、密切配合，催促家属尽早缴纳费用。对于非家属送医的严重精神障碍患者，建立完善的紧急送医救护制度，及时记录送医部门、病人情况、联系方式等信息，同时报送医院财务管理和救助部门，协调疾控、街道办事处等完善补偿机制。

2.4 细化报表类目，开通全渠道收费体系。顺应发展形势，及时开通银联、支付宝、微信等支付方式，大力发展自助缴费服务。完善报表类目，确保类目全面明确、数据直观清晰。同时逐步开通自动结账、自动对账等功能，利用信息化手段提升工作效率，提高工作质量，减少工作差错。

3 总结

精神卫生专科医院财务管理和收费结算工作是医院工作的重要组成部分，既涉及到病人的就医体验和实际利益，又关系到医院的长远发展。只有科学制定具有精神卫生专科医院特色的发展思路和规划，不断的提高工作人员职业能力和全方位素质，同时大力发展财务管理信息化，借助信息化手段提升财务管理和收费结算工作的效率，才会取得患方、医院以及社会评价共赢的局面。

参考文献

[1] 郑大喜.新《医院财务制度》下的财务管理观念更新与功能升级 [J].中国医院管理，2014，34（1）：71-73.

[2] 胡水清.运用财务战略思维提升医院财务管理效力[J]. 中国卫生经济，2014，33（7）：89-91.

[3] 余红梅.医院收费窗口服务存在的问题及对策[J].中医药管理杂志，2010，（4）：359-360.