人文关怀心理干预模式对神经外科住院患者的影响

何俊

摘 要：目的 评估人文关怀心理干预模式对神经外科住院患者的影响。方法 126例神经外科住院患者按照随机分为2组，每组63例，常规对照组给予神经外科常规护理及常规心理干预，人文关怀心理干预组在常规护理基础上增加人文关怀心理干预措施，记录干预前后2组患者的血压、心率控制情况，统计患者并发症发生率以及对护理的满意度。结果 护理干预后，干预组与对照组相比血压、心率降低较显著（P<0.05），干预组并发症发病率及对护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 心理护理干预能显著提高神经外科重症患者的治疗效果。

关键词：人文关怀 心理干预 神经外科 住院患者 影响

引 言

经外科是比较特殊的科室，在医疗卫生体系内部，主要用于治疗急性脑出血、颅内血管畸形、颅内肿瘤等方面病症。因此，神经外科医护工作人员日常面对的患者均具有病情危重且变化发展迅速的特征。人文关怀心理干预模式护理在实际的应用中，可以体现出十分显著的效果，通过从各个方面进行加强护理，有利于帮助患者尽快恢复身心健康。本文主要对神经外科日常护理工作中人文关怀心理干预模式护理方法的应用效果进行探究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院神经外科住院患者126例，随机分为干预组和对照组各63例，其中干预组，男41例，女22例，年龄平均Wie35±2.6，包含颅脑外伤30例，脑出血24例，颅脑肿瘤9例，血压为160/100mmHg，心率75次/min;对照组包含男43例，女20例，平均年龄为37±1.5，包含颅脑外伤32例，脑出血20例，颅腦肿瘤11例，血压为155/95mmHg，心率76次/min2组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理。对照组实施常规心理干预，即入院后，护理人员及时向患者介绍医院环境，为患者提供基础护理和专科护理。干预组实施人为关怀心理干预模式，详细如下：①为患者介绍病区环境，询问患者需求，将合理的需求纳入到病区环境优化调整中。为患者安排合理的作息时间，并对探视患者的人数与频次进行控制，确保患者可以得到充分休息。介绍神经外科手术的基本原理、流程、注意事项，提高患者认知水平，使其可以积极主动地配合治疗。②呼吸道护理。①吸痰护理。病患在治疗过程当中呼吸道会出现痰液，在进行吸痰时，护理人员要确定痰液位置，操作过程应保证无菌且尽量轻缓，减少患者的不适现象，在吸痰结束后要适当进行吸氧，确保痰液的清除。②湿化护理。使用氯化钠溶液进行呼吸道湿化，并且根据患者呼吸道痰液含量进行相关的调整。③对患者可能出现的并发症问题进行密切观测：如果患者手术之后出现了切口引流量、颜色、性状异常等情况，需上报给主治医生前来诊治。监测患者颅内水、电解质水平，避免出现严重的术后感染问题。手术后帮助患者定时更换体位，确保皮肤始终保持干燥和清洁的状态。④手术后为患者提供肌肉放松护理，特别是长期卧床患者应预防下肢静脉血栓形成。通过局部按摩的方式，放松肌肉组织，鼓励患者做主动或被动活动肢体。按摩时引导患者采取深呼吸，根据状况，每天给予1～3次按摩护理，同时行肢体伸缩运动3～5min。待患者病症稳定，饮食正常后，可以引导患者自行按摩腹部，防止出现便秘问题。⑤加强心理沟通。沟通时切记情绪激动、感情淡漠，要先处理情绪再处理事情[。当患方情绪激动时，不要短兵相接，激化矛盾，注意洞察患方的心理活动和趋向。神经外科众多病种发生突然，预后极差，对家庭打击重大，抉择十分困难，经常会遇到救与不救结局一样的情况，在此种情况下，医护方需克服淡漠、旁观的情绪，应该从治疗效果、患方意愿、经济负担等因素综合考虑，给予家属精神援助、理性分析、人文关怀，这种适度情感共振能极大地培养信任情绪。⑥音乐疗法。监护室每天于7∶00-8∶00和19∶00-20∶00播放音乐，曲目由患者家属依据患者个人喜好提前拷贝到SD卡，然后由护士为其播放。也可让患者家属自行录制鼓励话语至SD卡进行播放，以消除患者对监护室陌生环境的孤独感和生病的落寞感。⑦探视后家属健康交流沟通会。每天15∶00-16∶00，在为家属做好消毒隔离后，安排家属探视15min，让患者感受亲情陪伴的温暖。探视结束后，组织家属进行健康教育交流座谈会，一方面详细解答家属疑虑和不解，另一方面向家属深入浅出地传授患者后期康复治疗的家庭护理方法，从而减轻家属的焦虑和担忧，同时家属能将自己掌握的知识在下一次探视和转出监护室后反馈于患者，以达到更好的治疗和护理效果。人文关怀护理时间为1周。

1.3观察指标。在对患者进行一段时间的护理后，观察两组患者的护理满意度与患者感染情况及相关并发症的发生率。

1.4统计学方法。采用SPSS22.0统计软件进行分析。计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

通过临床、护理工作人员的共同努力，取得较满意的临床效果。干预组血压、心率均优于对照组，护理满意度也高于对照组（P<0.05）。

3讨论

神经外科的治疗以侵入性治疗为主，因此在神经外科中患者的护理非常重要，且部分患者在术后会出现昏迷、卧床、神志不清等状况，长期以往极易导致患者心理问题的产生。因此，要从心理、语言等多角度、全方位、艺术化处理医患关系，提高医患沟通能力。在目前的医疗环境下，加强医患沟通是缓解医患矛盾的根本，是建立和谐医患关系的桥梁。良好的医患沟通会使医患双方形成共识从而建立信任合作联盟的关系。构建和谐的医患关系，有助于提高医疗服务质量，保障医疗服务安全，避免和减少医疗纠纷，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

融入人文关怀的人性化护理模式能够结合患者实际情况，从生活习惯、环境、饮食、心理等方面出发给予患者人性化护理服务，使患者睡眠质量得到改善，提高临床治疗有效性。帮助患者养成良好生活习惯，适当运动，消耗多余精力，促进患者血液循环。环境因素护理需要做好温度和湿度的控制，为患者营造一个舒适的治疗环境，促进患者睡眠。饮食干预主要是提高患者饮食搭配合理性，做好各类营养物质摄入量控制，改善患者心境，帮助患者更好的进入睡眠状态。还需要注意患者不良情绪护理，使患者抑郁和焦虑等情绪得到改善，有一个良好的心理状态，提高患者临床治疗积极主动性，更好的配合护理人员完成治疗和护理，促进疾病的康复，最大限度降低心理问题影响，改善患者治疗中睡眠障碍。

结束语

综上所述，对接受神经外科住院治疗患者，我们建议使用人文关怀及心理护理，改善患者心理素质，提升住院依从性，同时提高神经外科患者的临床及预后，促进神经外科患者身心康复中的作用。

参考文献

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[2] 王晓燕，荆宁.人文关怀理念在NICU护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：236-237.