微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察

河南省濮阳市第五人民医院（457000）王铭

传统胸部手术是多数外科医生所精通的，然而传统手术术式因手术切口大、愈合慢以及并发症高等缺点，不仅不利于患者术后恢复，同时给患者和家长带来极大负担[1]。随着微创理念的不断深入，微创手术也获得广泛应用[2]。本研究对微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床效果进行探讨，旨在提高胸外科疾病临床治疗效果提供参考经验，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月我院胸外科行手术治疗的70例患者，按照随机数字表将其分为常规组（35例）和微创组（35例）。微创组中男性20例，女性15例，年龄范围为22～74岁，平均年龄为（55.3±3.6）岁，开胸探查7例、自发性气胸例14例、肺叶切除11例、肺癌3例；常规组中男性24例，女性11例，年龄范围为20～75岁，平均年龄为（55.1±3.8）岁，开胸探查9例、自发性气胸16例、肺叶切除8例、肺癌2例，不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者选取双腔气管静脉复合麻醉，采取侧卧体位，垫起手术视野中心位置。常规组患者接受开胸手术治疗。微创组患者接受腹腔镜手术治疗：医生根据患者病灶部位选取最佳肋间隙为切口部位，切口形状为纵形或横形，切口大小视实际情况决定，充分考虑患者体型以及手术范围，切口大小以单手腔内探查为宜，切口长度约为10cm，随后依次切开皮肤、皮下组织，并游离背阔肌前缘，使用拉钩向后将其拉起，顺着前锯肌纤维方向进行钝性分离，直至肋骨表面，紧贴肋骨上缘将肋间肌肉切开，进胸，若病变部位位于肺部下叶，则在第六肋上部边缘进胸，选用小号开胸器，对角撑开术野，术野范围为（16×12）cm2，范围以单手探查胸内病变为宜，依此选取适当手术术式。

1.3 观察指标 观察并比较不同组患者手术时间、围术期出血量、切口长度以及术后并发症发生率，术后并发症包括切口疼痛、切口感染和术后再出血。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x ±s）表示，组间比较分别采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较分别采用χ2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

附表 不同组患者手术时间、围术期出血量和切口长度比较

2 结果

微创组患者手术时间与常规组比较差异不显著（P＞0.05），微创组患者围术期出血量、切口长度显著低于常规组（P＜0.05），详见附表。微创组和常规组患者术后并发症发生率分别为5.7%（2/35）和20.0%（7/35），两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

胸部小切口手术是临床胸外科未来的一种常见手术术式，该手术术式能有效减少传统手术带来的风险和痛苦，易于被医生和患者所接受。大量研究报道，与传统开胸手术相比，微创小切口手术具有下列优点：①微创给患者带来的创伤较轻，不需切断背阔肌和肋间神经，减少或避免术后患侧肢体出现活动障碍[3]；②微创小切口后疼痛程度较轻，且术后肺部感染、低氧血症和急性呼吸衰竭等并发症发生率少，患者医疗费用低，住院时间短；③微创切口较小，且切口部位隐蔽，一般情况下不易于发现，美观性能佳[4]。本研究结果显示， 微创组患者手术时间与常规组比较差异不显著（P＞0.05），微创组患者围术期出血量、切口感染率和术后并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，微创小切口手术治疗胸外科疾病具有术后创伤小、术中出血量少和并发症发生率少等优点，值得推广借鉴。