生物反馈电刺激结合盆底肌肉训练对子宫脱垂患者的临床影响

河南省焦作市妇幼保健院（454000）卢燕 张晶

子宫脱垂是指子宫沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外[1]。临床表现为腹部下坠感，腰酸、白带多，严重影响患者的生活质量[2]。采取手术治疗子宫脱垂疗效不理想[3]。本次试验研究生物反馈电刺激结合盆底肌肉训练对子宫脱垂患者的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取80例于2017年1月～2018年1月来我院治疗的子宫脱垂患者随机分为实验组和对照组各40例。实验组年龄25～70岁，平均(41.5±2.6)岁，病程1个月～2年，平均(0.9±05)年，临床子宫脱垂分度：Ⅰ度子宫脱垂33例，Ⅱ度子宫脱垂7例；对照组年龄24～69岁，平均(41.3±2.9)岁，病程3个月～3年，平均(1.0±0.4)年，其中Ⅰ度子宫脱垂32例，Ⅱ度子宫脱垂8例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①年龄≥20岁，均自愿签署知情同意书；②宫颈外口达坐骨棘水平以下；③术前检查均具有宫颈糜烂症状。排除标准：①年龄＜20岁或中途退出者；②合并其他严重疾患。

1.2 方法 对照组：患者训练时，排空膀胱，深吸慢呼，双膝并拢，呈放松状态。指导患者自主缩紧肛门阴道，持续3s后放松，间隔5s后重复动作，每日3～5次，每次15min；以后由患者盆底肌的改善情况考虑适当加大训练。

实验组：在对照组的基础上联合生物反馈电刺激进行治疗。使用PHENIX神经肌肉治疗仪测试患者肌力，结合子宫脱垂的程度确立患者的治疗次数和时间。

1.3 疗效评价 根据治疗效果分为3个级别[4]，显效：脱垂症状消失，体征恢复正常；有效：脱垂症状减轻，体征明显改善；无效：临床体征无任何改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。监测盆底肌力的标准：依据国家卫生诊断论证局修改关于会阴肌肉测试标准将阴道肌力分为Ⅰ～Ⅳ级。将压力治疗仪器置于患者阴道内，观察在自然张力下阴道的压力值，嘱患者收缩会阴，会阴部肌肉收缩越强则压力值越大。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析，计量、计数资料分别用（x ±s）和%表示，分别实施t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表1 两组治疗前后的盆底肌力比较

附表2 两组患者治疗后的疗效比较

2 结果

2.1 分析两组治疗前后盆底肌力 两组治疗前盆底肌力差异不明显(P＞0.05)，治疗后盆底肌力差异明显(P＜0.05）。同组治疗前后盆底肌力比较均具有明显差异(P＜0.05)，见附表1。

2.2 分析两组治疗后的疗效 实验组患者的总有效率(92.5%)高于对照组(82.5%)，差异明显(P＜0.05)，见附表2。

3 讨论

子宫脱垂主要与支持子宫的韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，属盆底功能障碍性疾病。电刺激可增强盆底肌肉肌力和弹性，唤醒已损伤的盆底肌肉，改善盆底功能；生物反馈可锻炼盆底肌肉的自主收缩，修复治疗已损伤的盆底肌肉。电刺激紧密结合生物反馈技术可以在不使用任何药物的前提下逐渐改善已损伤的盆底肌肉功能，电刺激加生物反馈治疗联合盆底肌肉功能训练的整体治疗效果优于单纯使用使用盆底肌肉训练治疗，并实现了患者自主进行家庭康复训练的需求。

综上所述，采用电刺激加生物反馈联合盆底肌肉训练在治疗子宫脱垂的过程能有效的修复患者损伤的盆底肌，值得在临床进行广泛应用。