不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果对比分析

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）张春莲

在早产儿呼吸疾病疾病中新生儿呼吸窘迫综合征较为常见，与此同时较易发生并发症，即支气管肺发育不良[1]。若不能采取科学有效的治疗措施会对其生命安全构成危及。为此，本文要研究呼吸窘迫综合征患儿实施不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1 临床数据和方法

1.1 基础数据 参与本次研究的呼吸窘迫综合征患儿60例，纳入时间为2016年10月～2017年9月。将所有患儿依据治疗方法差异性均分四组，即A组、B组、C组和D组，n=15。A组（n=15）中，男性患儿有8例，女性患儿有7例。依据NRDS分级可知，2例患儿为Ⅰ级，5例患儿为Ⅱ级，6例患儿为Ⅲ级，2例患儿为Ⅳ级。B组（n=15）中，男性患儿有6例，女性患儿有9例。依据NRDS分级可知，4例患儿为Ⅰ级，3例患儿为Ⅱ级，5例患儿为Ⅲ级，3例患儿为Ⅳ级。C组（n=15）中，男性患儿有7例，女性患儿有8例。依据NRDS分级可知，6例患儿为Ⅰ级，2例患儿为Ⅱ级，2例患儿为Ⅲ级，5例患儿为Ⅳ级。D组（n=15）中，男性患儿有5例，女性患儿有10例。依据NRDS分级可知，4例患儿为Ⅰ级，4例患儿为Ⅱ级，4例患儿为Ⅲ级，3例患儿为Ⅳ级。四组呼吸窘迫综合征患儿的基线资料（例数和NRDS分级）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为P＞0.05，予以比较。

1.2 治疗流程 A组：该组患儿的载体选取布地奈德气雾剂，将专用储物灌装置与气管插管相连接，储物罐中间与气雾剂连接实施雾化吸入，肺表面活性物质（固尔苏）的使用剂量为200mg/kg，滴入气管内，布地奈德的使用剂量为0.25mg/kg，每天雾化吸入，直到撤机。B组：载体选取布地奈德液体，肺表面活性物质的使用剂量为200mg/kg，布地奈德液体的使用剂量为0.25mg/kg，将上述药物混合后滴入气管[2]。C组：载体以布地奈德气雾剂为主，利用专用储物罐装置实施雾化吸入，肺表面活性物质（固尔苏）的使用剂量为200mg/kg，滴入气管内。D组：单独使用肺表面活性物质，使用剂量为200mg/kg。

1.3 指标的判定[3]四组患儿治疗后对其动脉血气指标严密监测，并记录各项指标，如：pH、PCO2和FiO2/PaO2，之后记录四组患儿的辅助通气时间、有创机械通气率、重复使用PS率和支气管肺发育不良发生率。

1.4 数据处理 本次参与研究的呼吸窘迫综合征患儿60例，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，四组患儿的pH、PCO2、FiO2/PaO2和辅助通气时间对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，四组患儿的有创机械通气率、重复使用PS率和支气管肺发育不良发生率对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定为P＜0.05，产生了统计学意义。

2 结果

2.1 四组患儿不同方法治疗后的动脉血气指标结果和辅助通气时间 比对四组患儿治疗后的pH、PCO2、FiO2/PaO2等动脉血气指标，A组比B组、C组和D组更优，与此同时，A组患儿的辅助通气时间比B组、C组和D组更短，数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义，如附表1。

附表1 四组患儿不同方法治疗后的动脉血气指标结果和辅助通气时间

2.2 四组患儿不同方法治疗后的有创机械通气率、重复使用PS率和支气管肺发育不良发生率 比对有创机械通气率、重复使用PS率和支气管肺发育不良发生率，A组降低更为显著，如附表2。

3 讨论

早产儿实施机械通气治疗后，由于肺部发育尚未成熟，一旦受到机械通气和高浓度氧的损伤后会致使大量纤维组织增生，增厚肺泡和毛细血管间隔基膜的同时减少肺泡数目，降低功能和顺应性，从而对患儿大脑神经发育造成严重影响[4][5]。布地奈德属于糖皮质激素，该药物可以使肺顺应性增加，使经皮二氧化碳分压显著降低，对纤毛摆动起到促进作用[6]。此外，布地奈德可以使微血管通透性显著降低，使炎症得以减轻的同时使肺通气功能得以改善[7]。此次数据显示：A组患儿的pH、PCO2、FiO2/PaO2等动脉血气指标改善优于B组、C组和D组，辅助通气时间较B组、C组和D组更短，数据比对判定P值小于0.05，产生了统计学意义。此外，比对四组患儿治疗后的有创机械通气率、重复使用PS率和支气管肺发育不良发生率，A组降低更为显著，上述结果足以说明气雾型布地奈德在肺部更易吸收，持续喷入可将药物浓度得以维持，从而可以将药效充分发挥。

经上研究可知，新生儿呼吸窘迫综合征应用气雾剂行布地奈德持续喷入联合肺表面活性物质治疗，可以获取显著治疗效果，同时可以将支气管肺发育不良发生率显著降低，可在临床工作上推广和普及。