温阳通络汤治疗冠心病心绞痛心肾阳虚证的临床观察

河南省平舆县人民医院（463000）李刚

当前冠心病在临床中发病率逐年提升，这一现象与高血脂症、糖尿病、高血压等患者具有密切联系，上述疾病的发展会造成患者冠状动脉发生粥样硬化，长此以往致使患者心脏缺血缺氧，从而造成患者心功能下降，严重危害其生命安全[1]。本研究拟用温阳通络汤治疗冠心病心绞痛心肾阳虚证，以期发现冠心病心绞痛的有效治疗措施。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年6月～2018年6月于我院治疗的冠心病心绞痛患者72例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=36）与参照组（n=36）。其中，实验组男性冠心病心绞痛患者22例，女性患者14例。最小年龄42周岁，最大年龄85周岁，中位年龄（66.3±9.1）周岁。冠心病心绞痛病程时间最短1年，最长13年，中位病程时间（5.6±3.7）年。参照组男性冠心病心绞痛患者20例，女性患者16例。最小年龄43周岁，最大年龄87周岁，中位年龄（67.1±8.7）周岁。冠心病心绞痛病程时间最短1年，最长12年，中位病程时间（5.2±3.3）年。两组患者年龄、性别、冠心病心绞痛病程时间等临床资料进行统计分析，结果不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。

1.2 方法 参照组采用西药治疗模式，给予患者阿司匹林肠溶片（生产厂家：河北恒利集团制药股份有限公司，批号：国药准字H13023387），每日口服1次，每次100mg；给予患者硝酸异山梨酯片（生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司，批号：国药准字H32024005），每日口服3次，每次10mg；给予患者辛伐他汀片（生产厂家：山东凤凰制药股份有限公司，批号：国药准字H20083823），每日口服1次，每次20mg[2][3][4]。实验组实施温阳通络汤治疗，给予患者温阳通络汤，方剂：黄芪30g；薤白、淫羊藿、白参、三七各10g；桂枝6g；甘草3g，水煎去渣取汁分为2份，早晚各服用1份[5]。上述两组患者均持续治疗2星期。

1.3 统计学分析 本研究72例冠心病心绞痛患者数据采用SPSS19.0软件对比分析，实验组与参照组C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等生化指标及左心室射血分数、E峰与A峰比值等心功能指标数据均行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。两组头晕头痛、皮疹紫癜、肠胃不适等药物不良反应发生情况行X2检验，采用（n%）表示。组间对比差异性较高（P＜0.05），本研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病心绞痛患者治疗后相关生化指标比较 对比实验组与参照组冠心病心绞痛治疗后相关生化指标数据（见附表1），两组患者低密度脂蛋白无显著差异（P＞0.05），实验组C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2 冠心病心绞痛患者治疗前后心功能指标比较 对比实验组与参照组冠心病心绞痛治疗前后心功能指标数据（见附表2），治疗前两组患者左心室射血分数、E峰与A峰比值无显著差异（P＞0.05），治疗后两组心功能指标均有所改善，但实验组左心室射血分数、E峰与A峰比值均高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

附表1 两组冠心病心绞痛患者治疗后相关生化指标比较

附表2 两组冠心病心绞痛患者治疗前后心功能指标比较

附表3 两组冠心病心绞痛患者治疗阶段药物不良反应比较[n(%)]

2.3 冠心病心绞痛患者治疗阶段药物不良反应比较 对比实验组与参照组冠心病心绞痛治疗阶段药物不良反应（见附表3），两者差异明显（P＜0.05），实验组头晕头痛、皮疹紫癜、肠胃不适等药物不良反应发生率（5.56%）明显低于参照组（22.22%）。

3 讨论

冠心病是指患者冠状动脉粥样硬化导致其心脏血液灌注不足，而导致的心脏缺血疾病，该病对患者生命安全造成严重影响，常规西医治疗模式对患者心功能及血脂改善效果不显著。对此，本研究采用温阳通络汤治疗冠心病心绞痛心肾阳虚证，取得了较好的临床效果，方剂包括黄芪、薤白、淫羊藿、白参、三七、桂枝、甘草等药物，其中，淫羊藿为君药，具有补肾利尿、温补助阳的效果；黄芪与白参为臣药，起到补虚益气、固表补元、活络消肿之功效；桂枝、三七与薤白为佐药，能够温中散结、祛痹理气、止痛复脉；甘草为使药，和合诸药共奏补肾益脾、利水散结之药效[6]。温阳通络汤全方适用于心肾阳虚型冠心病心绞痛疾病，其临床效果较好，能够显著缓解患者冠心病心绞痛症状，患者血脂指标基本恢复正常，且心功能有所改善。

综上所述，采用温阳通络汤能有效改善冠心病心绞痛心肾阳虚证，其临床应用效果显著，患者经治疗后其心绞痛症状得以有效缓解，对患者实施检查后可发现，患者血液生化指标基本恢复健康人群正常范围，且其心功能相关参数有所改善，加之药物不良反应相对较少，药物安全水平高。因此，温阳通络汤在治疗冠心病心绞痛心肾阳虚证方面具有临床推广应用价值。