美沙拉嗪、双歧杆菌四联活菌片联合应用于溃疡性结肠炎临床治疗价值研究

张玉川

【摘要】目的：探究溃疡性结肠炎治疗中美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片应用疗效。方法：抽取我院2017年7～2018年8月收治的70例溃疡性结肠炎患者，随机分为甲、乙两组，每组35例;甲组采用常规疗法联合美沙拉嗪，乙组采用美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片治疗。结果：乙组临床疗效、治愈率和基础指标均高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组用药后不良反应无统计学差异（P>0.05）。结论：疡性结肠炎治疗中美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片应用疗效显著，用药安全，不良反应减轻。

【关键词】疡性结肠炎;美沙拉嗪;双歧杆菌四联活菌片

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-019-01

疡性结肠炎属于非特异性肠道炎性疾病，临床上关于疾病发病原因还不明确，通常发病位置在结肠莫和腱膜下层，从远端结肠逆向性朝着近端延展，具有连续性分布特点。随着我国人民生活质量提升，疡性结肠炎发病率逐年升高，多数是以20岁～25岁以及50岁～56岁的人群为主，也有少部分在儿童期发病，危害着人们身体健康与社会稳定。通过长期临床研究和实践了解到，疡性结肠炎放多数是遗传因素、感染因素和环境因素导致，临床上通过溃疡性结肠炎治疗中采用美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片方法，效果较为显著，用药安全。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年7～2018年8月收治的70例溃疡性结肠炎患者，随机分为甲、乙两组，每组35例。甲组男21例，女14例，年龄21岁～72岁，平均（41.2±6.9）岁;乙组23例，女12例，年龄22岁～75岁，平均（42.5±7.6）岁。纳入标准;符合溃疡性结肠炎诊断标准，发病期间伴有腹痛和便血症状。排除标准：缺血性肠道病患者、感染性肠炎患者。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.0.5），具有可比性。

1.2 方法

甲组采用常规疗法联合美沙拉嗪，常规疗法包括饮食干预、纠正患者饮水和电解质平衡，特殊情况下输血改善血液循环，严重情况下通过静脉注射营养，禁止饮食，做好卫生清洁，降低感染几率。在此基础上，使用美沙拉嗪口服治疗，每次1-2片，每日3次[1]。

乙组在甲组治疗基础上联合采用双歧杆菌四联活菌片治疗，每次3粒，每日3次，1个疗程为1个月。

1.3 观察指标

①痊愈。患者临床病症消失，大便次数和性质正常。②有效。临床症状显著改善，大便次数在2-4次，有轻度炎症。③无效。药物治疗后症状并无明显好转，或是病情恶化。

对比两组患者治疗后基础指标情况。

1.4 统计学方法

本研究所涉及数据用SPS19.0计算分析，（%）表示计数资料，行x2检验，P<0.05证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对比两组患者不同治疗效果，甲组治疗总有效率为77.14%，乙组治疗总有效率为97.14%，并且乙组的痊愈人数远远高于甲组，表明两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应对比

对比两组患者接受治疗的不良反应，均有1例患者出现恶心、呕吐和身体乏力症状，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者基础指标情况

对比两组患者的基础指标情况，乙组的血红蛋白水平、血便缓解时间、2h后体温、1h后脉搏以及ESR等指标均高于甲组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎临床上较为常见，通常是由于遗传因素、感染因素和环境因素联合导致，由于胃肠道菌群失衡，容易出现肠道免疫反应和炎症。通常情况下，溃疡性结肠炎发病缓慢，是由于宿主肠道内源性微生物出现异常反应，形成慢性炎症。治疗方法主要是通过调整宿主肠道菌群平衡，进而消除炎症。在发病期间消化系统会受到强烈刺激，慢性和急性表现交替出现，加剧腹泻、便血症状，威胁到患者身体健康[2]。

溃疡性结肠炎是导致慢性腹泻疾病发病的主要因素之一，尤其是近些年来人们生活水平提升，生活作息不规律人群比例逐年升高，尤其是青年人群生活质量下降，受到了学术界高度关注和重视。但是，很多溃疡性结肠炎患者在治疗过程中肠道菌群失调，患者出现了不同程度上的耐受失衡问题，进而发展为非特异性炎症。

临床上治疗溃疡性结肠炎，主要是通过维持缓解和控制急性发作，改善预后治疗为主要目标[3]。手术治疗对患者身体危害较大，适用于肠穿孔、大出血、中毒性结肠炎等患者，但是对于癌症患者内科治疗效果较差，可能会贻误患者最佳治疗时机。美沙拉嗪在临床中用于治疗溃疡性结肠炎，药物分子直接到达结肠，避免小肠中药效被分解和吸收，保证用药安全[4]。益生菌作为有益于胃肠道功能的微生物，在抑制有害细菌滋生繁殖具有积极作用。

双歧杆菌四联活菌中包含大量有益生物菌，包括嗜乳酸杆菌、分肠球菌、蜡样芽胞杆菌和婴儿双歧杆菌等，其中蜡样芽胞杆菌并不是人体肠道中的主要病菌，其他几种在人体肠道中较为常见，通常是在定植10d后才会达到平衡状态。通过口服双歧杆菌四联活菌，可以补充和调节人体内肠道生理菌群，优化肠道内菌群结构，逐渐趋于稳定，减少炎症出现[5]。尽管当前医学界认为治疗溃疡性结肠炎首选药物当属5-氨基水杨酸，但是随着医学技术水平持续提升，逐渐研制出一种特殊剂型5-ASA，而美沙拉嗪则是一种代表性药物，即便是从接肠道远端回肠，药物仍然可以保留較高的浓度，从而到达病变时充分发挥药物作用，消除炎症[6]。通常情况下，服药后小部分被小肠吸收，但是至少有80%以上的药物会被直肠吸收，提升治疗效果。相较于柳氮磺胺吡啶药物而言，尽管药效有所不足，但是服用柳氮磺胺吡啶后悔出现严重的不良反应，如剥脱性皮炎，或是损害肝肾功能等，并不适合患者使用。而美沙拉嗪药物可以改善患者服药后不良反应，用药更为安全、可靠[7]。双歧杆菌可以改善肠道微生物菌群环境，保持菌群平衡，抑制病原菌繁殖、提升机体免疫力，有助于降低致癌因子生成[8]。通过美沙拉嗪与双歧杆菌四联活菌联合治疗溃疡性结肠炎，用药安全，可以有效提升治疗效果，缓解病症，改善预后治疗。本文研究中，乙组临床疗效、治愈率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组用药后不良反应无统计学差异（P>0.05）;两组患者的基础指标情况，乙组的血红蛋白水平、血便缓解时间、2h后体温、1h后脉搏以及ESR等指标均高于甲组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，疡性结肠炎属于慢性急性，发病进程缓慢，对患者日常生活影响较大。临床上通常采用药物治疗，但是效果不明显，而手术治疗对机体伤害较大，适用于病症严重的人群。故此，在临床治疗中美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片联合用药，疗效显著，用药安全，不良反应减轻，有助于患者身体康复。

参考文献：

[1] 叶鹏，谢俊锋，顾秋平，魏应凤，罗叶婷.美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌散对溃疡性结肠炎患者的疗效及其对血清hs-CRP及T淋巴细胞亚群水平的影响[J].抗感染药学，2018，15（12）：2149-2151.

[2] 朱玉双，朱俊鸽.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果及对CPR、ESR水平影响分析[J].中医临床研究，2018，10（36）：61-62.

[3] 纪向阳.分析枯草杆菌二联活菌肠溶（胶囊）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌（片剂）联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎实际价值[J].系统医学，2018，3（24）：99-101.

[4] 余显魁.双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪联用对溃疡性结肠炎患者各氧化应激与炎症因子指标水平的影响[J].抗感染药学，2018，15（07）：1280-1282.

[5] 余海平，李春耕.双歧杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（29）：3220-3223.

[6] 赵新跃.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌对溃疡性结肠炎患者肠黏膜及机体氧化应激因子的影响[J].河南医学研究，2018，27（12）：2201-2202.

[7] 张杰.双歧杆菌四联活菌片对轻中度溃疡性结肠炎患者Mayo评分及hs-CRP、IL-4、IL-8的影响[J].世界华人消化杂志，2018，26（06）：373-377.

[8] 赵静，易静.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎及对患者血清hs-CRP、ESR、PLT、D-二聚体的影响[J].中国医学创新，2017，14（35）：114-117.