微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果分析

陆慧慧

【摘要】目的：体会在白内障合并青光眼患者的临床治疗中实施微切口超声乳化联合小梁切除术治疗的实际价值。方法：将68例我院于2018年1月-2019年6月内收治的患者为研究对象，手术措施差异为分组标准，设对照组行常规超声乳化联合小梁切除术，设观察组行微切口超声乳化联合小梁切除术，观察眼压、视力、中央前房深度以及并发症。结果：观察组眼压较低，视力较好，中央前房深度较高，P<0.05。观察组并发症发生率6.0%，对照组为25.7%，P<0.05。结论：治疗白内障合并青光眼患者，建议采纳微切口超声乳化联合小梁切除术，可提高临床疗效的同时降低并发症发生率，建议推广。

【关键词】 微切口超声乳化;小梁切除术;联合治疗;白内障;合并青光眼

【中图分类号】R776.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-118-01

手术是目前临床治疗该病的主要措施，但调查发现，若患者为近成熟期白内障，则手术风险较大，术后致盲发生率较高。且经小梁切除术单纯治疗，患者术后视力并没有明显改善，因此治疗青光眼患者，不仅需要消除白内障症状，还需联合其他操作来提高患者术后视力。此研究选取我院68例患者展开，重点分析微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床价值，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将68例我院于2018年1月-2019年6月内收治的白内障合并青光眼患者分为二组，其中观察组（n=33）：男性患者/女性（20：13），年龄区间52-84岁，平均（68.33±12.26）岁。对照组（n=35）：男性患者/女性（20：15），年龄区间53-84岁，平均（68.15±12.15）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

纳入标准：（1）经诊断，均符合临床对白内障合并青光眼的诊断标准;（2）患者、家属均知情，签署同意书。

排除标准：（1）肝、肾、心功能不全、或存在重大疾病者;（2）合并角膜变性、糖尿病视网膜病变者。

1.2 方法

术前1h托吡卡胺滴眼（散瞳），术前15min麻醉，辅助切口作于角膜3点位（注粘弹剂），主切口作于角膜12点。对照组穿刺刀（3mm）垂直穿刺入前房，環行撕囊。观察组穿刺刀（1.8 mm）垂直穿刺入前房，撕囊（微型撕囊镊）后分离晶状体，用超声乳化吸出晶状体核，植入人工晶状体卡米可林溶液注入前房（缩瞳），角膜穿刺口注BSS溶液，检查有无渗漏，小梁组织剪除，切除虹膜根部，巩膜瓣缝合，注地塞米松2mg于结膜，盖术眼。

1.3 观察指标

1.3.1 观察治疗前后眼压、视力、中央前房深度;

1.3.2 观察并发症（角膜水肿、前房纤维渗出、后发性白内障）发生率;

1.4 统计学处理

SPSS22.0软件计算，其中连续性变量资料“t”计算，“x±s”表示。定性数据用“x2”核实，百分比形式（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P<0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结果

2.1 观察眼压、视力、中央前房深度

观察组眼压较低，视力较好，中央前房深度较高，P<0.05。见表1。

2.2 阐述并发症发生率

观察组并发症发生率6.0%，对照组为25.7%，P<0.05。见表2。

3 讨论

近年来，在各种内外源因素的共同刺激下，致使青光眼成为眼科高发、常见病;在疾病的影响下，会导致患者眼内压持续升高、损伤眼组织，若错过最佳治疗时机，则会导致失明。白内障是晶状体紊的一种表现，导致晶状体内蛋白质变性、混浊，从而阻碍光线，导致患者视物模糊。而老年患者年龄较大、机体功能逐渐衰退，且绝大多数患者还伴有多种基础性疾病共同存在，因此手术耐受性较差。若单纯实施常规手术治疗，很难提高患者术后视力，并且若白内障病情加重，还会导致患者晶状体膨胀，引发高眼压、浅前房等术后常见并发症。

随着微创技术的不断发展和完善，临床在实施手术时不断缩短切口，从而确保将对患者的损伤控制在最小，提高临床疗效的同时促进患者更好、更快康复。研究证实：微切口超声乳化联合小梁切除术，可以同时治疗青光眼、白内障等疾病，在改善房水循环的同时提高患者视力。

此研究选取我院68例患者展开，分组给予不同术式，结果示：治疗后观察组眼压较低，视力较好，中央前房深度较高，术后并发症发生率仅为6.0%;与对照组相较，P<0.05。提示微切口超声乳化联合小梁切除术具有以下优势：①使用黏弹剂，增加前房内压力的同时分离前房角;②超声振荡效应可溶解前房角小梁内的糖胺多糖，增强小梁细胞吞噬功能;③联合治疗可有效控制、降低眼压。故，值得推广。

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